Wat is therapeutische onderkoeling en hoe werkt het?

Therapeutische onderkoeling is een medische techniek die wordt gebruikt na een hartstilstand, waarbij het lichaam wordt gekoeld om het risico op neurologische letsels en de vorming van stolsels te verkleinen, de overlevingskansen te vergroten en restverschijnselen te voorkomen. Bovendien kan deze techniek ook worden gebruikt in situaties zoals traumatisch hersenletsel bij volwassenen, ischemische beroerte en hepatische encefalopathie.

Deze techniek moet zo snel mogelijk na een hartstilstand worden gestart, omdat het bloed onmiddellijk stopt met het transporteren van de benodigde hoeveelheid zuurstof voor de hersenen om te functioneren, maar het kan worden uitgesteld tot 6 uur nadat het hart opnieuw klopt. In deze gevallen is het risico op het ontwikkelen van restverschijnselen echter groter.

Hoe het wordt gedaan

Deze procedure bestaat uit 3 fasen:

Inductie fase: de lichaamstemperatuur wordt verlaagd tot het bereiken van temperaturen tussen 32 en 36 ° C;
Onderhoudsfase: temperatuur, bloeddruk, hartslag en ademhalingsfrequentie worden gecontroleerd;
Opwarmfase: de temperatuur van de persoon stijgt geleidelijk en gecontroleerd om temperaturen tussen 36 en 37,5 ° te bereiken.

Voor het koelen van het lichaam kunnen artsen verschillende technieken gebruiken, maar de meest gebruikte zijn het gebruik van ijspakken, thermische matrassen, ijshelm of ijs rechtstreeks in de ader van patiënten, totdat de temperatuur waarden tussen 32 bereikt en 36 ° C. Daarnaast gebruikt het medische team ook ontspannende middelen om het comfort van de persoon te garanderen en het optreden van trillingen te voorkomen

Over het algemeen wordt de onderkoeling 24 uur aangehouden en gedurende die tijd worden de hartslag, bloeddruk en andere vitale functies voortdurend gecontroleerd door een verpleegkundige om ernstige complicaties te voorkomen. Daarna wordt het lichaam langzaam verwarmd tot het een temperatuur van 37 ° C bereikt.

Waarom het werkt

Het werkingsmechanisme van deze techniek is nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat de verlaging van de lichaamstemperatuur de elektrische activiteit van de hersenen vermindert, waardoor het zuurstofverbruik afneemt. Op die manier blijven de hersenen, zelfs als het hart niet de vereiste hoeveelheid bloed pompt, de zuurstof die nodig is om te functioneren..

Bovendien helpt het verlagen van de lichaamstemperatuur ook om de ontwikkeling van ontstekingen in hersenweefsel te voorkomen, wat het risico op beschadiging van neuronen vergroot.

Mogelijke complicaties

Hoewel het een zeer veilige techniek is, heeft therapeutische onderkoeling, wanneer uitgevoerd in het ziekenhuis, ook enkele risico's, zoals:

Verandering in hartslag als gevolg van de duidelijke daling van de hartslag;
Verminderde stolling, waardoor het risico op bloeding toeneemt;
Verhoogd risico op infectie;
Verhoogde hoeveelheden bloedsuiker.

Vanwege deze complicaties kan de techniek alleen worden uitgevoerd op een intensive care-afdeling en door een getraind medisch team, omdat het nodig is om gedurende 24 uur verschillende evaluaties uit te voeren, om de kans op het ontwikkelen van elke vorm van complicatie te verkleinen..