Glomerular Filtration Rate (GFR) wat het is, hoe het te bepalen en wanneer het kan worden gewijzigd

De glomerulaire filtratiesnelheid, of gewoon GFR, is een laboratoriummaat waarmee de huisarts en de nefroloog het functioneren van de nieren kunnen beoordelen, een belangrijke maat voor de diagnose en verificatie van het stadium van chronische nierziekte (CKD), wat de GFR ook essentieel maakt voor het vaststellen van de beste behandeling, indien nodig.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, moet rekening worden gehouden met het geslacht, het gewicht en de leeftijd van de persoon, aangezien het normaal is dat GFR afneemt naarmate de persoon ouder wordt, wat niet noodzakelijkerwijs wijst op nierschade of veranderingen.

Er zijn verschillende berekeningen voorgesteld om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, maar de meest gebruikte in de klinische praktijk zijn die waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid creatinine in het bloed of de hoeveelheid cystatine C, die tegenwoordig het meest wordt bestudeerd, sinds de de hoeveelheid creatinine kan worden verstoord door andere factoren, waaronder het dieet, waardoor het geen geschikte marker wordt voor diagnose en monitoring van CKD.

Hoe GFR wordt bepaald

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt in het laboratorium bepaald met berekeningen die voornamelijk rekening moeten houden met de leeftijd en het geslacht van de persoon, aangezien deze factoren het resultaat beïnvloeden. Om de GFR te kunnen berekenen, moet er echter een bloedmonster worden afgenomen om creatinine of cystatine C te meten, volgens het advies van de arts..

De glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend, rekening houdend met de creatinineconcentratie en de cystatineconcentratie C. Hoewel creatinine het meest wordt gebruikt, is dit niet het meest aangewezen, omdat de concentratie kan worden beïnvloed door andere factoren, zoals voedsel, lichamelijke activiteit, ontstekingsziekten en hoeveelheid spiermassa en vertegenwoordigt dus niet noodzakelijk de nierfunctie.

Aan de andere kant wordt cystatine C geproduceerd door de kernhoudende cellen en wordt het regelmatig in de nieren gefilterd, zodat de concentratie van deze stof in het bloed rechtstreeks verband houdt met GFR, en dus een betere marker is van de nierfunctie..

Normale GFR-waarden

De glomerulaire filtratiesnelheid is bedoeld om de werking van de nieren te verifiëren, aangezien deze rekening houdt met de dosering van stoffen die in de nieren worden gefilterd en niet opnieuw in het bloed worden opgenomen, en in wezen in de urine worden geëlimineerd. In het geval van creatinine wordt dit eiwit bijvoorbeeld door de nieren gefilterd en wordt een kleine hoeveelheid opnieuw in het bloed opgenomen, zodat onder normale omstandigheden de creatinineconcentraties in de urine veel hoger kunnen zijn dan die van het bloed..

Wanneer er echter veranderingen in de nieren optreden, kan het filtratieproces worden gewijzigd, zodat er minder creatinine door de nieren wordt gefilterd, wat resulteert in een hogere concentratie creatinine in het bloed en een verminderde glomerulaire filtratiesnelheid..

Aangezien de glomerulaire filtratiesnelheid kan variëren naargelang het geslacht en de leeftijd van de persoon, zijn de GFR-waarden bij het berekenen met creatinine:

• Normaal: groter dan of gelijk aan 60 ml / min / 1,73 m²;
• Nierfalen: minder dan 60 ml / min / 1,73 m²;
• Ernstig nierfalen of nierfalen: wanneer minder dan 15 ml / min / 1,73 m².

Volgens leeftijd zijn normale GFR-waarden meestal:

• Tussen 20 en 29 jaar: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Tussen 30 en 39 jaar: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Tussen 40 en 49 jaar: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Tussen 50 en 59 jaar: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Tussen 60 en 69 jaar: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Vanaf 70 jaar: 75 ml / min / 1,73 m².

De waarden kunnen per laboratorium verschillen, maar wanneer de GFR lager is dan de normale referentiewaarde voor leeftijd, wordt de mogelijkheid van nierziekte overwogen, aanbevolen door het uitvoeren van andere tests om de diagnose af te sluiten. , zoals beeldvormende onderzoeken en biopsie. Bovendien kan de arts op basis van de verkregen waarden voor GFR het stadium van de ziekte verifiëren en zo de meest geschikte behandeling aangeven..