Belangrijkste oorzaken en behandelingen voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap of eileiderszwangerschap is een zwangerschap die plaatsvindt buiten de baarmoeder, in de eileiders, die wordt veroordeeld zich niet te ontwikkelen omdat het niet mogelijk is om het embryo in de baarmoeder te verplaatsen, en de buizen kunnen niet uitzetten, zoals de baarmoeder kan, en daarom breekt, waardoor het leven van de vrouw in gevaar komt. 

De belangrijkste oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, namelijk wanneer het embryo zich buiten de baarmoeder ontwikkelt, zijn het gebruik van het spiraaltje, met endometriose, chlamydia of al een tubaligatie. 

Meestal wordt buitenbaarmoederlijke zwangerschap tot 10 weken zwangerschap op een echografie gesignaleerd, maar deze kan ook later worden ontdekt. Als het probleem echter niet wordt ontdekt, kan de buis scheuren en wordt dit een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap genoemd, die inwendige bloedingen kan veroorzaken, wat fataal kan zijn.. 

Tekenen en symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Enkele tekenen en symptomen die kunnen duiden op zwangerschap buiten de baarmoeder omvatten pijn aan slechts één zijde van de buik, die elke dag erger wordt, altijd gelokaliseerd, en vaginale bloeding, die kan beginnen met een paar druppels bloed, maar die in korte tijd wordt het sterker.

De zwangerschapstest in de apotheek kan detecteren dat de vrouw zwanger is, maar het is niet mogelijk om te weten of het een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is, omdat het nodig is om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren om precies te controleren waar de baby zich bevindt. Aangezien de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt verbroken vóór de 12e week van de zwangerschap, is er niet genoeg tijd om de buik te laten groeien, genoeg om opgemerkt te worden door andere mensen. Meer informatie over de symptomen en diagnose van eileiderszwangerschap. 

Bij een normale zwangerschap, met Beta HCG tussen 1000 en 2000 mUI / ml, moet de zwangerschapszak in de baarmoeder worden gezien door transvaginale echografie.. 

Oorzaken van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Mogelijke oorzaken van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder meer:

• Gebruik een spiraaltje;
• Litteken van bekkenoperatie;
• Bekkenontsteking;
• Endometriose, dat is de groei van endometriumweefsel buiten de baarmoeder;
• Vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• Salpingitis: Ontsteking of vervorming van de eileiders;
• Complicaties van Chlamydia;
• Eileiderchirurgie;
• Misvorming van de eileiders;
• Bij onvruchtbaarheid;
• De buizen hebben gesteriliseerd.

Er zijn ook factoren die het risico van een vrouw op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen, zoals ouder dan 35 jaar, in-vitrofertilisatie en het hebben van meerdere seksuele partners. Zie meer over hoe Ontsteking in de buisjes zwangerschap moeilijk kan maken.

Behandelingen voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Behandeling voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die zich in de buis of eierstok ontwikkelt, kan worden gedaan door het gebruik van het medicijn methotrexaat, dat abortus of een operatie veroorzaakt om het embryo te verwijderen en de buis te reconstrueren.

Wanneer remedies zijn aangegeven

De arts kan besluiten om geneesmiddelen zoals methotrexaat 50 mg te gebruiken in de vorm van een injectie wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt ontdekt vóór 8 weken zwangerschap, de vrouw vertoont geen scheuring van de buis, de draagzak is minder dan 5 cm, het bèta-examen HCG is minder dan 2000 mUI / ml en het hart van het embryo klopt niet.

In dit geval neemt de vrouw 1 dosis van dit medicijn en moet ze na 7 dagen een nieuwe Beta HCG ondergaan, totdat het niet detecteerbaar is. Als de arts denkt dat het veiliger is, kan hij nog 1 dosis van hetzelfde geneesmiddel aangeven om er zeker van te zijn dat het probleem is opgelost. Beta HCG moet binnen 24 uur worden herhaald en vervolgens elke 48 uur om te controleren of het geleidelijk afneemt. 

Tijdens deze behandeling, die tot 3 weken kan duren, wordt aanbevolen:

• Doe het vaginale aanrakingsonderzoek niet, omdat dit weefselruptuur kan veroorzaken;
• Geen intiem contact hebben;
• Vermijd blootstelling aan de zon omdat het medicijn de huid kan verkleuren;
• Gebruik geen ontstekingsremmende medicijnen vanwege het risico op bloedarmoede en gastro-intestinale problemen die verband houden met het medicijn.

Echografie kan één keer per week worden uitgevoerd om te controleren of de massa is verdwenen, want hoewel de bèta-HCG-waarden afnemen, bestaat er nog steeds de mogelijkheid van een scheuring van de buis.

Wanneer een operatie is geïndiceerd

Chirurgie voor het verwijderen van embryo's kan worden uitgevoerd door laparostomie of open chirurgie, en is geïndiceerd wanneer het embryo meer dan 4 cm in diameter is, het Beta HCG-onderzoek meer dan 5000 mUI / ml is of wanneer er sprake is van een ruptuur van de buis, die het leven van de vrouw in gevaar brengt.  

In beide gevallen kan de baby niet overleven en moet het embryo volledig worden verwijderd en kan het niet in de baarmoeder worden geïmplanteerd..

Is het mogelijk om na de operatie zwanger te worden??

Als de buisjes niet zijn beschadigd door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, heeft de vrouw nieuwe kansen om weer zwanger te worden, maar als een van de buisjes kapot is gegaan of gewond is geraakt, is de kans om weer zwanger te worden veel kleiner en als beide buisjes zijn gebroken of zijn aangetast, de meest haalbare oplossing is in-vitrofertilisatie.

Ontdek hoe lang het duurt om zwanger te worden en tips om dit proces te versnellen op: Hoe zwanger te worden na een eileiderszwangerschap

Soorten buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zeldzame aandoening, de meest voorkomende is dat het zich ontwikkelt in een van de buisjes, maar het kan zich ook elders in het lichaam ontwikkelen, dus er kan sprake zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de eierstok, een buitenbaarmoederlijke buikzwangerschap of een buitenbaarmoederlijke cervicale zwangerschap. , dat is wanneer de foetus in de baarmoederhals groeit. De minder vaak voorkomende soorten buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn:

• Buitenbaarmoederlijke interstitiële zwangerschap: Het treedt op wanneer het embryo zich ontwikkelt in het interstitiële segment van de buis. In dit geval is er een toename van Beta HCG en wordt de behandeling meestal gedaan met de medicijnen en kaliumchloride, in verschillende doses;
• Cervicale zwangerschap: Het is wanneer het embryo zich in de baarmoederhals ontwikkelt, wat intense bloedingen kan veroorzaken. Behandeling kan bijvoorbeeld plaatsvinden met embolisatie, curettage of lokale injectie van methotrexaat;
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij een keizersnede: Het is zeer zeldzaam, maar het kan voorkomen en behandeling met methotrexaat en folinezuur is ongeveer 1 week nodig;
• Ovariële zwangerschap: Soms wordt het pas ontdekt tijdens curettage en daarom wordt methotrexaat niet gebruikt;
• Heterotopische zwangerschap: Het is wanneer het embryo zich ontwikkelt tussen de baarmoeder en de buis, maar het wordt meestal pas gediagnosticeerd na het scheuren van de buis en daarom is de meest gebruikte behandeling een operatie. 

Naast deze typen is er ook een buitenbaarmoederlijke buikzwangerschap, dat is wanneer de baby zich ontwikkelt in het peritoneum, tussen de organen. Dit is een zeer zeldzame aandoening en elk geval moet afzonderlijk worden beoordeeld. Dit is een gecompliceerde zwangerschap omdat naarmate de baby groeit, de organen van de moeder worden samengedrukt en bloedvaten kunnen worden gescheurd, mogelijk met dodelijke afloop. Er zijn echter meldingen van vrouwen die erin geslaagd zijn de baby 38 weken zwangerschap te laten bereiken, met een keizersnede voor de geboorte.