Wat is hypertensieve retinopathie en wat zijn de symptomen
Hypertensieve retinopathie wordt gekenmerkt door een groep veranderingen in de fundus, zoals slagaders, aders en zenuwen, die worden veroorzaakt door hypertensie. Het netvlies is een structuur die zich aan de achterkant van de oogbol bevindt en de functie heeft om de lichtstimulus om te zetten in een nerveuze stimulus, die zicht mogelijk maakt.
Hoewel deze veranderingen voornamelijk in het netvlies voorkomen, kunnen veranderingen die secundair zijn aan arteriële hypertensie ook tot uiting komen in het vaatvlies en de oogzenuw..
Classificatie
Met betrekking tot hypertensieve retinopathie, alleen geassocieerd met hypertensie, wordt het geclassificeerd in graden:
- Graad 0: geen fysieke veranderingen;
- Graad 1: matige arteriolaire vernauwing treedt op;
- Graad 2: arteriolaire vernauwing gemarkeerd met focale onregelmatigheden treedt op;
- Graad 3: hetzelfde als in graad 2, maar met retinale bloedingen en / of exsudaten;
- Graad 4: hetzelfde als in graad 3, maar met zwelling van de schijf.
Soorten hypertensieve retinopathie en bijbehorende symptomen
Hypertensieve retinopathie kan chronisch zijn, indien geassocieerd met chronische hypertensie, of kwaadaardig, indien geassocieerd met maligne arteriële hypertensie:
1. Chronische hypertensieve retinopathie
Het is over het algemeen asymptomatisch en komt voor bij mensen met chronische hypertensie, waarbij een arteriolaire vernauwing zich manifesteert, een verandering in de arteriolaire reflex, een arterioveneuze kruisteken, waarbij de ader anterieur naar de ader gaat. Hoewel zeldzaam, kunnen tekenen en symptomen zoals retinale bloedingen, microaneurysma's en tekenen van vasculaire occlusie soms voorkomen.
2. Kwaadaardige hypertensieve retinopathie
Maligne hypertensieve retinopathie wordt geassocieerd met een plotselinge stijging van de bloeddruk, met systolische bloeddrukwaarden hoger dan 200 mmHg en diastolische bloeddrukwaarden hoger dan 140 mmHg, wat niet alleen problemen veroorzaakt op ooghoogte, maar ook op hart-, nier- en hersenniveau.
In tegenstelling tot chronische hypertensieve retinopathie, die meestal asymptomatisch is, wordt maligne hypertensieve retinopathie gewoonlijk geassocieerd met hoofdpijn, wazig zien, dubbelzien en het verschijnen van een donkere plek in het oog. Bovendien kan dit type retinopathie veranderingen in pigmentatie in het oog, macula-oedeem en neuro-epitheliale loslating van het maculaire gebied en ischemisch papillair oedeem veroorzaken, met bloedingen en vlekken.
Wat is de diagnose
De diagnose hypertensieve retinopathie wordt gesteld door fundscopy, een onderzoek waarbij de oogarts de hele fundus van het oog en de structuren van het netvlies kan observeren met behulp van een apparaat dat een oftalmoscoop wordt genoemd en gericht is op het detecteren van veranderingen in deze regio die schadelijk kunnen zijn de visie. Zie meer over dit examen.
Fluoresceïne-angiografie kan ook worden gebruikt, wat meestal alleen nodig is in atypische gevallen of om de diagnose van andere ziekten uit te sluiten.
Hoe de behandeling wordt gedaan
Chronische retinopathie vereist zelden oftalmische behandeling. De noodzaak van oftalmische behandeling ontstaat wanneer er complicaties optreden in het netvlies.
Integendeel, maligne hypertensieve retinopathie is een medisch noodgeval. In deze gevallen moet de bloeddruk op een effectieve en gecontroleerde manier worden gecontroleerd om onomkeerbare verwondingen te voorkomen. Nadat de maligne hypertensiecrisis is overwonnen, wordt het gezichtsvermogen meestal volledig of gedeeltelijk hersteld.
