Wat is Endometrium, waar bevindt het zich en de belangrijkste veranderingen

Het baarmoederslijmvlies is het weefsel dat de baarmoeder intern bekleedt en de dikte ervan varieert gedurende de menstruatiecyclus afhankelijk van de variatie in de concentratie van hormonen in de bloedbaan..

Het is in het endometrium dat de embryo-implantatie plaatsvindt, vanaf de zwangerschap, maar om dit te laten gebeuren, moet het endometrium de ideale dikte hebben en geen tekenen van ziekte hebben. Wanneer er geen bevruchting is, treedt schilfering van het weefsel op, gekenmerkt door menstruatie.

Endometriale veranderingen door fasen

De dikte van het baarmoederslijmvlies varieert elke maand bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en kenmerkt de fasen van de menstruatiecyclus:

1. Proliferatieve fase: Direct na de menstruatie is het baarmoederslijmvlies volledig geschild en klaar om in omvang toe te nemen, deze fase wordt proliferatief genoemd en in die periode bevordert oestrogeen de afgifte van cellen die hun dikte vergroten, evenals bloedvaten en exocriene klieren.
2. Secretoire fase: In de secretoire fase, die plaatsvindt tijdens de vruchtbare periode, zorgen oestrogeen en progesteron ervoor dat het baarmoederslijmvlies alle voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor de implantatie en voeding van het embryo. Als er bevruchting is en het embryo erin slaagt in het baarmoederslijmvlies te blijven, kan tijdens haar vruchtbare dag een roze afscheiding of koffiedik worden waargenomen, maar als er geen bevruchting is, zal de vrouw na een paar dagen menstrueren. Weet hoe je bevruchtings- en nestingsymptomen kunt herkennen. 
3. Menstruatie: Als er geen bevruchting plaatsvindt tijdens de vruchtbare periode, dat wil zeggen wanneer het baarmoederslijmvlies het dikst is, zal dit weefsel nu in de menstruatie terechtkomen en in dikte afnemen door de plotselinge daling van hormonen in de bloedbaan en verminderde weefselirrigatie. Deze veranderingen zorgen ervoor dat het baarmoederslijmvlies geleidelijk loskomt van de baarmoederwand, waardoor de bloeding ontstaat die we kennen van de menstruatie. 

Het baarmoederslijmvlies kan worden geëvalueerd door middel van gynaecologische beeldvormende onderzoeken, zoals bekkenecho, colposcopie en magnetische resonantiebeeldvorming, waarbij de gynaecoloog controleert op tekenen van ziekte of veranderingen in dit weefsel. Maak kennis met andere examens die door de gynaecoloog zijn aangevraagd.

Endometrium tijdens de zwangerschap

Het ideale baarmoederslijmvlies om zwanger te worden is er een die ongeveer 8 mm meet en zich in de secretoire fase bevindt, omdat het dunne of atrofische baarmoederslijmvlies, dat minder dan 6 mm meet, de baby niet kan laten ontwikkelen. De belangrijkste oorzaak van dun baarmoederslijmvlies is het gebrek aan progesteron, maar dit kan ook gebeuren door het gebruik van anticonceptie, baarmoeder bij kinderen en verwondingen na abortus of curettage.

De minimale dikte om zwanger te worden is 8 mm en het ideaal is ongeveer 18 mm. Bij vrouwen waarbij dit niet van nature voorkomt, kan de arts het gebruik van hormonale geneesmiddelen zoals Utrogestan, Evocanil of Duphaston voorschrijven om de dikte van het endometrium te vergroten, wat de implantatie van het embryo in de baarmoeder vergemakkelijkt..

De referentiedikte van het baarmoederslijmvlies na de menopauze is 5 mm, wat te zien is op een transvaginale echografie. In deze fase, wanneer de dikte groter is dan 5 mm, zal de arts een reeks andere tests bestellen om de vrouw beter te evalueren en zich bewust te zijn van andere tekenen die mogelijke ziekten kunnen onthullen, zoals endometriumkanker, poliep, hyperplasie of adenomyose, bijvoorbeeld..

Belangrijkste ziekten die het baarmoederslijmvlies aantasten

Veranderingen in het baarmoederslijmvlies kunnen het gevolg zijn van ziekten die kunnen worden behandeld en onder controle gehouden met het gebruik van hormonen en, in sommige gevallen, operaties. Medische follow-up is essentieel om complicaties bij elke ziekte te voorkomen, de baarmoeder gezond te houden en de kans op zwangerschap te vergroten. De meest voorkomende ziekten die verband houden met het baarmoederslijmvlies zijn:

1. Endometriumkanker

De meest voorkomende ziekte die het endometrium aantast, is endometriumkanker. Dit kan gemakkelijk worden ontdekt omdat het belangrijkste symptoom is bloeden buiten de menstruatie. Bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt en al 1 jaar menstrueren, wordt het symptoom direct opgemerkt.

Voor degenen die de menopauze nog niet hebben bereikt, is het belangrijkste symptoom een ​​toename van de hoeveelheid bloed die tijdens de menstruatie verloren gaat. U moet zich bewust zijn van deze tekenen en meteen naar een gynaecoloog zoeken, want hoe eerder het probleem wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing. Leer hoe u endometriumkanker kunt identificeren.

2. Endometriale poliep

Poliepen in de buurt van het baarmoederslijmvlies zijn goedaardig en gemakkelijk waarneembaar omdat het symptomen veroorzaakt zoals bloedverlies voor of na de menstruatie of moeilijkheden bij het zwanger worden. Deze verandering komt vaker voor na de menopauze en komt meestal voor bij vrouwen die medicijnen zoals Tamoxifen gebruiken. 

Meestal wordt deze ziekte ontdekt in een echografie die een toename van de dikte laat zien. De behandeling is een keuze van de gynaecoloog, maar het kan worden gedaan door middel van een operatie door de poliepen te verwijderen, vooral als de vrouw jong is en zwanger wil worden, maar in veel gevallen is het niet nodig om een ​​operatie uit te voeren of hormonale medicatie te nemen, waarbij de case om de 6 maanden om te controleren op eventuele wijzigingen.

3. Endometriale hyperplasie

De toename van de dikte van het endometrium wordt endometriale hyperplasie genoemd, wat vaker voorkomt na 40 jaar. Het belangrijkste symptoom is bloeding buiten de menstruatie, naast pijn, buikkoliek en vergrote baarmoeder, wat te zien is op een transvaginale echografie.

Er zijn verschillende soorten endometriale hyperplasie en ze zijn niet allemaal gerelateerd aan kanker. De behandeling kan in de ernstigste gevallen hormonale medicijnen, curettage of chirurgie omvatten. Lees meer over endometriale hyperplasie..

4. Adenomyose

Adenomyose treedt op wanneer het weefsel in de baarmoederwanden groter wordt, wat symptomen veroorzaakt zoals hevig bloeden tijdens de menstruatie en krampen die het leven van vrouwen bemoeilijken, evenals pijn bij intiem contact, obstipatie en zwelling van de buik. De oorzaken zijn niet volledig bekend, maar het kan gebeuren als gevolg van gynaecologische operaties of keizersnede, en daarnaast kan adenomyose optreden na de zwangerschap.

Behandeling kan worden gedaan met het gebruik van anticonceptiva, het inbrengen van een spiraaltje of een operatie om de baarmoeder te verwijderen, in de ernstigste gevallen, wanneer de symptomen erg vervelend zijn en er een contra-indicatie is voor het gebruik van hormonale medicijnen. Lees meer over adenomyose.