Wat is een cardiopulmonale bypass en hoe werkt het?

Cardiopulmonaire bypass is een techniek die veel wordt gebruikt bij openhartchirurgie, zoals bij het vervangen van een klep, het transplanteren of revasculariseren van de hartspier, omdat het het werk van het hart en de longen vervangt. Zo kan de arts de operatie uitvoeren zonder zich zorgen te maken over de bloedcirculatie.

Bovendien voorkomt deze techniek ook de doorgang van bloed door de longen, wat de kans op een longembolie verkleint, omdat er geen risico is op trauma aan het hart waardoor stolsels ontstaan ​​die uiteindelijk naar de longen worden getransporteerd..

Hoe het werkt

Cardiopulmonaire bypass wordt gemaakt door een reeks machines die de werking van de bloedcirculatie in het lichaam proberen te vervangen en te imiteren. Het is dus een techniek die verschillende stappen en componenten omvat:

1. Verwijdering van veneus bloed: een katheter wordt dicht bij het hart geplaatst om veneus bloed uit het hele lichaam te verwijderen, waardoor het de rechterboezem van het hart niet kan bereiken;
2. Reservoir: het verwijderde bloed hoopt zich op in een reservoir ongeveer 50 tot 70 cm onder het hartniveau, dat een continue stroom door de machine handhaaft en waardoor de arts nog steeds medicijnen of bloedtransfusies aan de bloedsomloop kan toevoegen;
3. Oxygenator: vervolgens wordt het bloed naar een apparaat met de naam oxygenator gestuurd, dat overtollig kooldioxide uit het veneuze bloed verwijdert en zuurstof toevoegt om het arterieel bloed te maken;
4. Temperatuurregelaar: na het verlaten van de oxygenator gaat het bloed naar een temperatuurregelaar, waardoor de arts een temperatuur kan handhaven die gelijk is aan die van het lichaam of kan verlagen, wanneer hij bijvoorbeeld een hartstilstand moet veroorzaken;
5. Pomp en filter: voordat het terugkeert naar het lichaam, stroomt het bloed door een pomp die de kracht van het hart vervangt en het bloed door een filter duwt dat stolsels en andere gassen verwijdert die mogelijk zijn gevormd tijdens de circulatie buiten het lichaam;
6. Microfilters: na het filter is er ook een set microfilters die kleinere deeltjes verwijderen, die, hoewel ze geen problemen veroorzaken in de bloedsomloop, de bloed-hersenbarrière kunnen passeren en de hersenen kunnen bereiken;
7. Terugkeer van arterieel bloed naar het lichaam: tenslotte komt het bloed opnieuw het lichaam binnen, rechtstreeks in de aorta, en wordt het door het lichaam verdeeld.

Tijdens het hele proces zijn er verschillende pompen die het bloed helpen circuleren, zodat het niet stilstaat en het risico op stolsels verhoogt.

Mogelijke complicaties

Hoewel het een veelgebruikte techniek is, relatief eenvoudig en met veel voordelen voor hartchirurgie, kan cardiopulmonale bypass enkele complicaties veroorzaken. Een van de meest voorkomende complicaties is de ontwikkeling van een systemische ontsteking, waarbij het lichaam met bloedcellen reageert om een ​​infectie te bestrijden. Dit komt omdat het bloed in contact komt met onnatuurlijke oppervlakken in de machine, waardoor verschillende bloedcellen worden vernietigd en de ontstekingsreactie in het lichaam wordt veroorzaakt..

Bovendien, als gevolg van veranderingen in de snelheid en temperatuur die bloed in het apparaat kan passeren, verhoogt het ook het risico op stolsels en daarom is het na dit type operatie erg belangrijk om op de hoogte te zijn van het optreden van embolieën in de longen of zelfs beroerte. . Aangezien u echter na de operatie op de ICU moet blijven, worden normaal gesproken alle vitale functies gecontroleerd om dit soort complicaties te voorkomen..