Wat is een leverabces
De lever is het orgaan dat het meest vatbaar is voor de vorming van abcessen, dat kan eenzaam of meervoudig zijn en dat kan ontstaan door de verspreiding van bacteriën door het bloed of de lokale verspreiding van infectieplekken in de buikvliesholte, dicht bij de lever, zoals het is bijvoorbeeld appendicitis, ziekten geassocieerd met de galwegen of pileflebitis.
Bovendien is leverabces een pathologie die ook kan worden veroorzaakt door protozoa, bekend als amoebisch leverabces.
De behandeling is afhankelijk van het organisme dat de infectie veroorzaakt, maar bestaat meestal uit antibiotica, abcesdrainage of in ernstigere gevallen kan een operatie worden aanbevolen.
Wat zijn de tekenen en symptomen
De tekenen en symptomen die gewoonlijk voorkomen bij mensen met een leverabces zijn koorts en bij sommige mensen, vooral bij patiënten met een aandoening die verband houdt met de galwegen, kunnen zich tekenen en symptomen in het kwadrant rechtsboven vertonen, zoals buikpijn,.
Daarnaast kunnen ook koude rillingen, anorexia, gewichtsverlies, misselijkheid en braken optreden.
Slechts ongeveer de helft van de mensen met leverabcessen heeft een vergrote lever, pijn bij palpatie van het rechter bovenste kwadrant of geelzucht, wat betekent dat veel mensen geen symptomen hebben die de aandacht op de lever vestigen. Koorts van onbekende oorsprong is mogelijk de enige manifestatie van een leverabces, vooral bij ouderen.
Mogelijke oorzaken
Leverabcessen kunnen worden veroorzaakt door verschillende micro-organismen, zoals bacteriën of zelfs schimmels, die kunnen ontstaan als gevolg van de verspreiding van bacteriën door het bloed of de lokale verspreiding van infectieplekken in de peritoneale holte, dicht bij de lever, zoals blindedarmontsteking. ziekten geassocieerd met de galwegen of pileflebitis, bijvoorbeeld. Lees meer over appendicitis en hoe u deze kunt identificeren.
Bovendien kunnen leverabcessen ook amoeben zijn:
Amoebisch leverabces
Amoeben leverabces is een infectie van de lever door protozoa. De ziekte begint wanneer protozoa E. histolytica doordringen door het darmslijmvlies, passeren de poortcirculatie en bereiken de lever. De meeste patiënten met deze ziekte vertonen geen tekenen en symptomen of de aanwezigheid van protozoa in de ontlasting.
De ziekte kan van maanden tot jaren na een reis of verblijf in een endemisch gebied optreden, dus het is belangrijk om de zorgvuldige geschiedenis van de reis te kennen om de diagnose te stellen. De meest voorkomende symptomen zijn pijn in het kwadrant rechtsboven, koorts en gevoeligheid van de lever.
De meest voorkomende laboratoriumgegevens zijn leukocytose, hoge alkalische fosfatase, milde anemie en een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten.
Wat is de diagnose
De enige meest betrouwbare laboratoriumbevinding is een verhoging van de serumconcentratie van alkalische fosfatase, die gewoonlijk hoog is bij mensen met een leverabces. Er kan ook een toename zijn van bilirubine en aspartaataminotransferase in het bloed, leukocytose, anemie en hypoalbuminemie in ongeveer de helft van de gevallen.
Beeldvormende tests zijn meestal het meest betrouwbaar bij de diagnose van deze ziekte, zoals echografie, computertomografie, scintigrafie met leukocyten gemarkeerd met indium of met gallium en magnetische resonantie. Er kan ook een thoraxfoto worden gemaakt.
De diagnose van een amoeben leverabces is gebaseerd op de detectie door middel van echografie of computertomografie van een of meer laesies die ruimte innemen in de lever en een positieve serologische test op antilichamen tegen antigenen van E. histolytica.
Hoe de behandeling wordt gedaan
De behandeling kan worden gedaan door middel van percutane drainage, waarbij een katheter met laterale gaten op zijn plaats wordt gehouden. Daarnaast kunnen specifieke antibioticumremedies voor het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie ook worden gebruikt na het nemen van een monster van het abces. In gevallen waarin er een abcesafvoer is, is meer behandelingstijd met antibiotica nodig.
Als de infectie wordt veroorzaakt door candida, bestaat de behandeling meestal uit het toedienen van amfotericine, met verdere behandeling met fluconazol. In sommige gevallen kan alleen behandeling met fluconazol worden gebruikt, namelijk bij klinisch stabiele mensen, van wie het geïsoleerde micro-organisme vatbaar is voor deze remedie.
Voor de behandeling van amoeben leverabces kunnen geneesmiddelen zoals nitroimidazol, tinidazol en metronidazol worden gebruikt. Tot dusver heeft deze protozoa geen resistentie tegen een van deze geneesmiddelen getoond. Drainage van amoeben leverabcessen is zelden nodig.
