Wat is longabces en hoe het te behandelen

Longabces is een holte met pus erin, ontstaan door een necrose van het longweefsel als gevolg van een microbiële infectie.

Over het algemeen vormt het abces zich tussen 1 en 2 weken na besmetting door het micro-organisme, wat meestal het gevolg is van een complicatie van longontsteking veroorzaakt door aspiratie van de inhoud van de mond of maag, omdat ze bacteriën bevatten die meer kans hebben om dit type te ontwikkelen van letsel. Begrijp hoe aspiratiepneumonie ontstaat.

De diagnose wordt gesteld door de arts door evaluatie van het klinische beeld, longradiografie en bloedonderzoek. Vervolgens is het essentieel om de behandeling te starten met antibiotica die de micro-organismen die het veroorzaken helpen bestrijden, in combinatie met voedingsondersteuning en fysiotherapie. In ernstigere gevallen kan pulmonale drainage nodig zijn.

Hoe te identificeren

De belangrijkste symptomen van een longabces zijn:

Hoge koorts;
Kortademigheid en vermoeidheid;
Hoest met slijmopurulente afscheiding, die een onaangename geur en bloedstrepen kan bevatten;
Pijn op de borst die verergert bij het ademen;
Verlies van eetlust;
Nachtelijk zweten en koude rillingen.

De verslechtering van het ziektebeeld kan dagen tot weken duren, afhankelijk van de bacterie die de infectie heeft veroorzaakt, de gezondheidstoestand en de afweer van het lichaam van de getroffen persoon. Over het algemeen wordt slechts één abces gevormd, met een diameter van meer dan 2 cm, maar in sommige gevallen kunnen tijdens de infectie meerdere abcessen optreden.

Wanneer er tekenen en symptomen optreden die op dit type longinfectie kunnen duiden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de longarts te raadplegen of naar de eerste hulp te gaan, zodat de oorzaak wordt vastgesteld en onmiddellijk met de juiste behandeling wordt begonnen..

Hoe te bevestigen

De diagnose van longabces wordt gesteld door de arts, door middel van analyse van symptomen, lichamelijk onderzoek, naast tests zoals radiografie op de borst, die de aanwezigheid van secretie-infiltraten in de long en het holtegebied aantoont, meestal afgerond, gevuld met etter en lucht.

Bloedonderzoek, zoals een bloedbeeld, kan helpen de aanwezigheid van een infectie aan te tonen en de ernst ervan te beoordelen. Computertomografie van de borst kan helpen om de locatie van het abces beter te definiëren en om andere complicaties waar te nemen, zoals een longinfarct of ophoping van pus in de pleuravocht..

De identificatie van het micro-organisme kan in sommige gevallen nodig zijn, vooral om de behandeling te begeleiden, waarvoor een longsputumkweek kan worden uitgevoerd, of het verzamelen van materiaal van infectie door bijvoorbeeld tracheale aspiratie of thoracentese, of zelfs door een bloedkweek. . Kijk hoe de test wordt uitgevoerd om het beste antibioticum te identificeren om de infectie te behandelen.

Wat veroorzaakt longabces

Longabces wordt veroorzaakt wanneer micro-organismen, meestal bacteriën, zich in de long nestelen en weefselnecrose veroorzaken. De penetratie van micro-organismen kan via de volgende mechanismen plaatsvinden:

Aspiratie van besmettelijk materiaal (meest voorkomende oorzaak): komt vaker voor in gevallen van alcoholisme, drugsgebruik, coma of anesthesie, waarbij bewustzijnsverlies de aspiratie van inhoud uit de mond of maag vergemakkelijkt, evenals in geval van sinusitis, infecties in de tandvlees, tandbederf of zelfs als u geen effectieve hoest kunt krijgen;
Longinfectie;
Kreeft;
Directe traumatische penetraties in de longen;
Verspreiding van infecties van een naburig orgaan;
Longembolie of infarct.

Wanneer een longabces ontstaat door een directe longinfectie, wordt het gekenmerkt als primair. In gevallen waarin het ontstaat als gevolg van complicaties door pulmonale veranderingen, zoals de verspreiding van infectie van andere organen of longembolie, wordt het genoemd secundair.

Enkele van de meest voorkomende micro-organismen als oorzaak van longabces zijn Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa of Streptococcus pyogenes of anaërobe bacteriën, zoals Peptostreptococcus, Prevotella of Bacteroides sp, bijvoorbeeld. Schimmel- of mycobacteriële abcessen zijn zeldzamer en komen vaker voor bij mensen met een zeer zwakke immuniteit.

Hoe de behandeling wordt gedaan

Behandeling van een longabces wordt gedaan met antibiotica zoals Clindamycine, Moxifloxacine of Ampicilline / Sulbactam, bijvoorbeeld gedurende gemiddeld 4 tot 6 weken, afhankelijk van het micro-organisme dat de aandoening veroorzaakt en de klinische toestand van de patiënt..

Tijdens de acute fase zijn ook voedingsondersteuning en respiratoire fysiotherapie aangewezen. Als de eerste behandeling niet effectief is, moet een operatie worden uitgevoerd om het abces af te tappen en in het laatste geval het deel van de necrotische long te verwijderen..

Fysiotherapie voor longabces

Fysiotherapie is belangrijk om het herstel te ondersteunen en wordt gedaan door:

Posturale drainage: na het lokaliseren van het longabces wordt het individu in de richting van de bronchiën geplaatst voor latere eliminatie van secreties door hoesten;
Ademhalingskinesiotherapie: ademhalingsoefeningen zijn erop gericht de borstuitzetting te vergroten en de longvolumes te normaliseren;
Incentive spirometry: de persoon wordt geïnstrueerd om diep adem te halen (de lucht in de longen te trekken) en deze een paar seconden te bewaren. Het kan worden gedaan via apparaten zoals Respiron;
Aspiratie van afscheidingen als de persoon niet kan hoesten.

Fysiotherapie voor longabces is het meest effectief bij samenwerkende mensen die reageren op verzoeken om hoest- en ademhalingsoefeningen. Lees meer over hoe respiratoire fysiotherapie wordt gedaan en waar het voor is.