Wat is neutropenie en de belangrijkste oorzaken
Neutropenie komt overeen met de afname van het aantal neutrofielen, de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het bestrijden van infecties. Idealiter zou het aantal neutrofielen tussen 1500 en 8000 / mm³ moeten zijn, maar door veranderingen in het beenmerg of het rijpingsproces van deze cellen kan het aantal circulerende neutrofielen afnemen, wat kenmerkend is voor neutropenie.
Afhankelijk van de hoeveelheid gevonden neutrofielen, kan neutropenie naar ernst worden ingedeeld in:
- Milde neutropenie, waar neutrofielen tussen 1000 en 1500 / µL liggen;
- Matige neutropenie, waar neutrofielen tussen 500 en 1000 / µL zijn;
- Ernstige neutropenie, waarin neutrofielen kleiner zijn dan 500 / µL, wat de verspreiding van schimmels en bacteriën die van nature in het lichaam leven, kan bevorderen, resulterend in infectie;
Hoe kleiner het aantal circulerende neutrofielen, hoe groter de vatbaarheid voor infecties. Het is belangrijk dat neutropenie zorgvuldig wordt geëvalueerd, omdat het resultaat bijvoorbeeld kan zijn beïnvloed door problemen op het moment van verzamelen, monsteropslag of veranderingen in de apparatuur waar de analyse wordt uitgevoerd. Om deze reden wordt aanbevolen dat het totale aantal neutrofielen wordt geëvalueerd om te zien of er in feite neutropenie is.
Bovendien, wanneer het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes normaal is en het aantal neutrofielen laag is, wordt aanbevolen om herhaalde bloedtellingen uit te voeren om neutropenie te bevestigen..
Oorzaken van neutropenie
De afname van het aantal neutrofielen kan te wijten zijn aan onvoldoende productie of veranderingen in het rijpingsproces van neutrofielen in het beenmerg of aan de hogere mate van vernietiging van neutrofielen in het bloed. De belangrijkste oorzaken van neutropenie zijn dus:
- Megaloblastaire bloedarmoede;
- Aplastische bloedarmoede;
- Leukemie;
- Vergrote milt;
- Cirrose;
- Systemische Lupus Erythematosus;
- Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie;
- Virale infecties, voornamelijk door het Epstein-Barr-virus en het hepatitis-virus;
- Bacteriële infectie, vooral bij tuberculose en bloedvergiftiging.
Bovendien kan neutropenie optreden als gevolg van behandeling met sommige geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld aminopyrine, propiltiouracil en penicilline, of door bijvoorbeeld vitamine B12 of foliumzuurdeficiëntie.
Lees meer over neutrofielen.
Cyclische neutropenie
Cyclische neutropenie komt overeen met een autosomaal dominante genetische ziekte die wordt gekenmerkt door een verlaagd aantal neutrofielen in cycli, dat wil zeggen dat er om de 21 dagen meestal een afname is van de hoeveelheid circulerende neutrofielen.
Deze ziekte is zeldzaam en komt voor door een mutatie in een gen op chromosoom 19 dat verantwoordelijk is voor de productie van een enzym, elastase, in neutrofielen. Bij afwezigheid van dit enzym worden neutrofielen vaker vernietigd.
Febriele neutropenie
Febriele neutropenie treedt op wanneer er een kleine hoeveelheid neutrofielen is, meestal minder dan 500 / µL, wat het optreden van infecties bevordert en leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur, meestal boven 38 ° C.
Daarom omvat de behandeling van febriele neutropenie het nemen van koortsverlagende medicijnen, antibiotica oraal of via de ader, volgens wat de arts aanbeveelt om de infectie onder controle te houden en injecties met neutrofielengroeifactoren, om neutropenie te bestrijden. Daarnaast kan het ook nodig zijn om een tweede antimicrobieel middel aan de behandeling toe te voegen als de patiënt na 5 dagen behandeling met koorts blijft koorts hebben..
