Wat is Chylothorax en wat zijn de belangrijkste oorzaken

Chylothorax ontstaat wanneer er een opeenhoping van lymfe is tussen de lagen die de longen bekleden, pleurae genaamd. Lymfe hoopt zich gewoonlijk op in dit gebied als gevolg van een laesie in de lymfevaten van de borst, wat kan gebeuren door oorzaken zoals trauma, tumor, infectie of door een aangeboren verandering in de anatomie van de pasgeborene.

Chylothorax kan tekenen en symptomen veroorzaken, zoals kortademigheid, pijn op de borst of hoesten, en de behandeling wordt uitgevoerd door de longarts of thoracale chirurg, waaronder vasten of het gebruik van medicijnen om de productie van vocht in de lymfevaten te verminderen, naast drainage. van de vloeistof in de regio en chirurgie om de oorzaak te corrigeren.

De ophoping van een stof tussen het borstvlies wordt een pleurale effusie genoemd en chylothorax is het minst voorkomende type van dit probleem, dat ook kan optreden door de ophoping van bijvoorbeeld vocht, bloed, etter of lucht. Begrijp beter wat een pleurale effusie is en hoe het gebeurt.

Wat zijn de oorzaken?

Gewoonlijk ontstaat een chylothorax als gevolg van obstructie of problemen met de lymfestroom in de lymfevaten, evenals laesies in deze vaten of aangeboren afwijkingen van de anatomie. De belangrijkste oorzaken zijn:

• Trauma aan de borst als gevolg van ongevallen, vallen, verwondingen door wapens of operaties;
• Aangeboren oorzaken, zoals atresie van het thoracale kanaal, aangeboren fistel van het thoracale kanaal, misvormingen in de lymfevaten of zelfs een klap tijdens de bevalling van de baby;
• Goedaardige of kwaadaardige tumoren. Bekijk hoe u lymfatische kanker kunt identificeren;
• Veneuze trombose;
• Infecties die de lymfatische routes beïnvloeden, zoals filariasis, tuberculeuze lymfadenitis of lymfangitis. Begrijp hoe filariasis plaatsvindt, een infectie die ook bekend staat als elephantiasis;
• Aorta-aneurysma;
• Ziekten die weefselopbouw veroorzaken, zoals amyloïdose of sarcoïdose,

Andere oorzaken zijn onder meer pancreatitis, levercirrose of andere syndromen die de bloed- of lymfecirculatie verstoren.

De naam chylothorax is afgeleid van het melkachtige aspect dat de vloeistof van de lymfevaten heeft, wat het gevolg is van het overtollige vet dat in de samenstelling aanwezig is, omdat de lymfevaten een deel van het vet uit het voedsel in de darmen absorberen.

Lymfevaten hebben belangrijke functies in het lichaam, variërend van de opname van overtollig vocht uit lichaamsweefsels, de deelname van de immuunrespons en het transport van vetten. De belangrijkste en grootste bloedvaten van dit type zijn het thoracale kanaal aan de linkerkant en het lymfekanaal aan de rechterkant van de borst. Lees meer over hoe het werkt en het belang van het lymfestelsel.

Hoe de behandeling wordt gedaan

Chylothorax-behandeling is geïndiceerd door de longarts en omvat manieren om de productie van vloeistoffen in de lymfevaten te verminderen, zoals door een vetarm dieet, vasten, alleen voeden via katheters in de aderen of het gebruik van medicijnen zoals Somatostatin of Octreotide, die werken afnemende spijsverteringssecreties.

Chemotherapie of bestralingstherapie kan aangewezen zijn om tumoren of knobbeltjes te behandelen die de stroom van lymfevaten belemmeren. Chirurgie uitgevoerd met vochtafvoer of met correctie van veranderingen in de lymfekanalen kan nodig zijn in gevallen waarin klinische behandeling niet voldoende was.

Hoe te identificeren

Symptomen die kunnen optreden als gevolg van een pneumothorax zijn onder meer:

• Kortademigheid;
• Pijn op de borst;
• Snelle ademhaling;
• Hoest;
• Snelle hartslag;
• Verlaging van de bloeddruk.

Een röntgenfoto van de borst kan het gebied van vloeistofophoping weergeven, maar de chylothorax wordt pas bevestigd nadat een monster van deze vloeistof is afgetapt, in een medische procedure genaamd thoracentese, die een melkachtige vloeistof vertoont en in het laboratorium zal worden geanalyseerd..

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te ondersteunen, zijn onder meer echografie van de borstkas, MRI of thoracale ductlymfografie, die de laesie helpen lokaliseren en onderscheiden van andere oorzaken.