Wat is pancytopenie, symptomen en belangrijkste oorzaken

Pancytopenie komt overeen met de afname van alle bloedcellen, dat wil zeggen de afname van het aantal rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes, wat tekenen en symptomen veroorzaakt zoals bleekheid, vermoeidheid, blauwe plekken, bloeding, koorts en neiging tot infecties.

Het kan ontstaan ​​door een afname van de aanmaak van cellen door het beenmerg, door situaties zoals vitaminetekort, genetische ziekten, leukemie of leishmaniasis, en door een vernietiging van bloedcellen in de bloedbaan, door immuun- of stimulerende werkingsziekten. van de milt bijvoorbeeld.

Behandeling voor pancytopenie dient te gebeuren volgens de richtlijnen van de huisarts of hematoloog volgens de oorzaak van pancytopenie, waaronder het gebruik van corticosteroïden, immunosuppressiva, antibiotica, bloedtransfusies of het verwijderen van de milt bijvoorbeeld die alleen worden aangegeven op basis van de behoeften van elke patiënt.

Belangrijkste symptomen

De tekenen en symptomen van pancytopenie houden verband met de vermindering van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes in het bloed, met als belangrijkste:

Afhankelijk van het geval kunnen er ook tekenen en symptomen zijn als gevolg van de ziekte die pancytopenie veroorzaakt, zoals een vergrote buik als gevolg van een vergrote milt, vergrote lymfeklieren, misvormingen in de botten of veranderingen in de huid, bijvoorbeeld.

Oorzaken van pancytopenie

Pancytopenie kan optreden als gevolg van twee situaties: wanneer het beenmerg de bloedcellen niet correct produceert of wanneer het beenmerg correct produceert, maar de cellen in de bloedbaan worden vernietigd. De belangrijkste oorzaken van pancytopenie zijn:

• Gebruik van giftige medicijnen, zoals sommige antibiotica, chemotherapie, antidepressiva, anticonvulsiva en sedativa;
• Effecten van straling of chemische middelen, zoals benzeen of DDT, bijvoorbeeld;
• Tekort aan vitamine B12 of foliumzuur in voedsel;
• Genetische ziekten, zoals Fanconi's bloedarmoede, aangeboren dyskeratose of de ziekte van Gaucher;
• Beenmergaandoeningen, als myelodysplastisch syndroom, myelofibrose of nachtelijke paroxysmale hemoglobinurie;
• Auto-immuunziekten, zoals lupus, Sjögren-syndroom of auto-immuun lymfoproliferatief syndroom;
• Besmettelijke ziekten, zoals leishmaniasis, brucellose, tuberculose of HIV;
• Kreeft, zoals leukemie, multipel myeloom, myelofibrose of metastase van andere vormen van kanker in het beenmerg.
• Ziekten die de werking van de milt stimuleren en de afweercellen van het lichaam om bloedcellen te vernietigen, zoals levercirrose, myeloproliferatieve ziekten en hemofagocytaire syndromen.

Bovendien kunnen acute infectieziekten veroorzaakt door bacteriën of virussen, zoals cytomegalovirus (CMV), een sterke immuunreactie in het lichaam veroorzaken, die in staat is om bloedcellen tijdens infectie acuut te vernietigen.

Hoe is de diagnose

De diagnose van pancytopenie wordt gesteld door het bloedbeeld, waarbij het gehalte aan rode bloedcellen, leukocyten en verlaagde bloedplaatjes in het bloed wordt gecontroleerd. Het is echter ook belangrijk om de oorzaak vast te stellen die tot pancytopenie heeft geleid. Dit dient te gebeuren door evaluatie van de huisarts of hematoloog door observatie van de klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek bij de patiënt. Daarnaast kunnen andere tests worden aanbevolen om de oorzaak van pancytopenie vast te stellen, zoals:

• Serumijzer, ferritine, transferrine-verzadiging en reticulocytentelling;
• Dosering van vitamine B12 en foliumzuur;
• Onderzoek naar infectie;
• Bloedstollingsprofiel;
• Immunologische tests, zoals Coombs Direct;
• Myelogram, waarbij het beenmerg wordt opgezogen om meer informatie te verkrijgen over de kenmerken van de cellen op deze locatie. Controleer hoe het myelogram wordt gemaakt en wanneer het wordt aangegeven;
• Beenmergbiopsie, die de kenmerken van cellen evalueert, de aanwezigheid van infiltraties door kanker of andere ziekten en fibrose. Ontdek hoe beenmergbiopsie wordt gedaan en waar het voor is.

Er kunnen ook specifieke tests worden besteld voor de ziekte die de arts vermoedt, zoals immuno-elektroforese voor multipel myeloom of beenmergcultuur om infecties te identificeren, zoals leishmaniasis, bijvoorbeeld.

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling van pancytopenie wordt door de hematoloog begeleid op basis van de oorzaak en kan het gebruik omvatten van geneesmiddelen die de immuniteit beïnvloeden, zoals methylprednisolon of prednison, of immunosuppressiva, zoals cyclosporine, in het geval van auto-immuun- of ontstekingsziekten. Als pancytopenie het gevolg is van kanker, kan de behandeling bovendien gepaard gaan met beenmergtransplantatie..

Bij infecties worden voor elk micro-organisme specifieke behandelingen aangegeven, zoals antibiotica, antivirale middelen of vijfwaardige antimonials bij bijvoorbeeld leishmaniasis. Bloedtransfusie is niet altijd geïndiceerd, maar kan in ernstige gevallen, afhankelijk van de oorzaak, snel herstel vereisen.