Soorten megacolon, hoe te identificeren en te behandelen

De megacolon is de verwijding van de dikke darm, vergezeld van problemen bij het elimineren van uitwerpselen en gassen, veroorzaakt door verwondingen aan de zenuwuiteinden van de darm. Het kan het gevolg zijn van een aangeboren babyziekte, bekend als de ziekte van Hirschsprung, of het kan gedurende het hele leven worden verworven, bijvoorbeeld door de ziekte van Chagas..

Een andere vorm van megacolon is te wijten aan acute en ernstige darmontsteking, giftige megacolon genaamd, die meestal wordt ontwikkeld door mensen met inflammatoire darmaandoeningen, die intense dilatatie van de darm, koorts, snelle hartslag en het risico op overlijden veroorzaken..

Met het verlies van contracties en stoelgang bij deze ziekte verschijnen tekenen en symptomen, zoals constipatie die na verloop van tijd verergert, braken, opgeblazen gevoel en buikpijn. Hoewel er geen genezing is, kan de megacolon worden behandeld op basis van de oorzaak en bestaat deze uit het verlichten van symptomen, met het gebruik van laxeermiddelen en darmspoelingen, of bij het uitvoeren van een operatie om het aangetaste deel van de darm te verwijderen en op een bepaalde manier te corrigeren meer definitief de veranderingen.

Belangrijkste tekenen en symptomen

Vanwege verminderde capaciteit van de stoelgang omvatten de tekenen en symptomen van megacolon:

Intestinale constipatie, of obstipatie, die in de loop van de tijd erger wordt en zelfs de eliminatie van ontlasting en gas kan stoppen;
Noodzaak om laxeermiddelen te gebruiken of darmspoeling om te evacueren;
Zwelling en ongemak buik;
Misselijkheid en braken, dat kan ernstig zijn en zelfs de inhoud van de ontlasting elimineren.

De intensiteit van deze symptomen varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte, daarom kunnen de symptomen worden opgemerkt in de eerste levensdagen, zoals in het geval van aangeboren megacolon, of kunnen ze duidelijk zijn na maanden of jaren van aanvang, zoals in geval van verworven megacolon, aangezien de ziekte langzaam vordert.

Belangrijkste oorzaken

Megacolon kan om verschillende redenen voorkomen, die bij de geboorte kunnen ontstaan of gedurende het hele leven kunnen worden verworven. De meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Aangeboren megacolon

Deze wijziging, bekend als de ziekte van Hirschsprung, is een ziekte die bij de baby wordt geboren als gevolg van een tekort aan of afwezigheid van zenuwvezels in de darm, die de goede werking ervan verhindert voor de eliminatie van uitwerpselen, die zich ophopen en veroorzaken symptomen.

Deze ziekte is zeldzaam, wordt veroorzaakt door genetische veranderingen en de symptomen kunnen al optreden vanaf de eerste uren of dagen na de geboorte. Als de veranderingen en symptomen echter mild zijn, kan het weken of maanden duren om de ziekte correct te identificeren en in deze gevallen is het gebruikelijk dat de baby een groeivertraging heeft als gevolg van een lager absorptievermogen van de voedingsstoffen van de eten.

Hoe te bevestigen: de diagnose van aangeboren megacolon wordt gesteld door het observeren van de symptomen van het kind door de arts, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, naast het aanvragen van tests zoals een röntgenfoto van de buik, een ondoorzichtig klysma, anorectale manometrie en rectale biopsie, waardoor de ziekte kan worden bevestigd.

Hoe te behandelen: aanvankelijk kan een tijdelijke colostomie-operatie worden uitgevoerd om de baby de ontlasting te laten verwijderen via een zakje dat aan de buik is bevestigd. Vervolgens wordt een definitieve operatie gepland, rond de leeftijd van 10-11 maanden, met verwijdering van het verstoorde darmgedeelte en herstructurering van de darmtransit.

2. Megacolon overgenomen

De belangrijkste oorzaak en verworven megacolon is de ziekte van Chagas, een situatie die bekend staat als chagasische megacolon en die optreedt als gevolg van laesies in de darmzenuwuiteinden veroorzaakt door infectie met het protozoa Trypanosoma cruzi, overgedragen door de beet van de insectenkapper.

Andere oorzaken van verwijding en gestopt darmfunctioneren die gedurende het hele leven worden verworven, zijn:

Hersenverlamming;
Diabetische neuropathie;
Ruggenmergletsels;
Endocrinologische ziekten zoals hypothyreoïdie, feochromocytoom of porfyrie;
Veranderingen in bloedelektrolyten, zoals tekorten aan kalium, natrium en chloor;
Systemische ziekten zoals sclerodermie of amyloïdose;
Intestinale littekens, veroorzaakt door radiotherapie of intestinale ischemie;
Chronisch gebruik van constiperende medicijnen, zoals anticholinergica en antikrampstillers, of laxeermiddelen;

Megacolon kan ook van het functionele type zijn, waarvan de exacte oorzaak niet bekend is, maar die waarschijnlijk afkomstig is van een chronische, ernstige darmconstipatie die niet goed wordt behandeld en na verloop van tijd verergert..

Hoe te bevestigen: om de verworven megacolon te diagnosticeren, is een evaluatie door een gastro-enteroloog of coloproctoloog nodig, die de klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zal analyseren en tests zal uitvoeren zoals röntgenfoto's van de buik, ondoorzichtig klysma en, in geval van twijfel over de oorzaak van de ziekte , Intestinale biopsie, bevestiging mogelijk.

Hoe te behandelen: de behandeling wordt gedaan om de uitwerpselen en gassen via de darm te verwijderen, en kan in eerste instantie worden gedaan met behulp van laxeermiddelen, zoals bijvoorbeeld lactulose of bisacodyl, en darmspoelingen, wanneer de symptomen intens en met weinig zijn verbetering, wordt een operatie gepland om het aangetaste deel van de darm te verwijderen door de coloproctoloog.

3. Giftig megacolon

Giftig megacolon is een acute en ernstige complicatie van een of andere vorm van darmontsteking, voornamelijk als gevolg van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, hoewel het kan worden geassocieerd met elk type colitis, hetzij als gevolg van darmtorsie, diverticulitis, darmischemie of een obstructie van darmkanker.

Tijdens een toestand van giftige megacolon is er een intense verwijding van de darm die een snelle, ernstige evolutie heeft en die het risico op overlijden veroorzaakt door de intense ontsteking die in het organisme plaatsvindt. Bovendien treden er tekenen en symptomen op, zoals koorts boven 38,5 ° C, hartslag boven 120 slagen per minuut, overmaat aan witte bloedcellen in de bloedbaan, bloedarmoede, uitdroging, mentale verwarring, verandering van bloedelektrolyten en bloeddrukdaling.

Hoe te bevestigen: de bevestiging van het giftige megacolon wordt gedaan door medische evaluatie door middel van een röntgenanalyse van de buik, die een darmverwijding van meer dan 6 cm breed, lichamelijk onderzoek en klinische tekenen en symptomen vertoont.

Hoe te behandelen: behandeling is gericht op het beheersen van symptomen, het vervangen van bloedelektrolyten, het gebruik van antibiotica en andere medicijnen om darmontsteking te verminderen, zoals corticosteroïden en ontstekingsremmers. Als de ziekte echter blijft verergeren, kan een operatie voor totale verwijdering van de dikke darm geïndiceerd zijn als een manier om de focus van ontsteking te elimineren en de getroffen persoon te laten herstellen..