Wat is Gonarthrosis en hoe te behandelen

Gonarthrosis is artrose in de knie, veel voorkomend bij mensen ouder dan 65 jaar, hoewel de meest getroffen vrouwen zijn tijdens de menopauze, die meestal wordt veroorzaakt door een direct trauma, zoals een tuimel waarbij de persoon met de knieën valt op de vloer bijvoorbeeld.

Gonarthrosis kan worden geclassificeerd als:

Eenzijdig - wanneer het slechts 1 knie betreft
Bilateraal - wanneer het de 2 knieën aantast
Primair - wanneer u uw oorzaak niet kunt vinden
Secundair - wanneer het wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld overgewicht, direct trauma, ontwrichting of fractuur.
Met osteophyten - wanneer kleine benige eeltplekken rond het gewricht verschijnen
Met verminderde intra-articulaire ruimte, waardoor het dijbeen en het scheenbeen elkaar raken, wat intense pijn veroorzaakt;
Met subchondrale sclerose, dat is wanneer er degeneratie of misvorming van de punt van het dijbeen of scheenbeen, in de knie.

Gonarthrosis is niet altijd te genezen, maar het is mogelijk om pijn te verminderen, bewegingsbereik te vergroten, kwaliteit van leven en welzijn van de patiënt te verbeteren met de behandeling die kan worden gedaan met pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen en met dagelijkse sessies van fysiotherapie, die zo snel mogelijk moet worden gestart. De behandelingstijd varieert sterk van persoon tot persoon, maar zal nooit korter zijn dan 2 maanden.

Beste behandelingen voor gonartrose

De graden van gonartrose, volgens de classificatie van Kellgreen en Lawrenc, staan in de volgende tabel:

	Gonarthrosis-kenmerken gezien op röntgenfoto's	Beste behandeling
Graad 1	Kleinere twijfelachtige gewrichtsruimte, met mogelijke osteofyt aan de rand	Gewichtsverlies + wateraerobics of krachttraining + ontstekingsremmende zalven om op de pijnplaats aan te brengen
Graad 2	Mogelijke vernauwing van de gewrichtsruimte en de aanwezigheid van osteofyten	Fysiotherapie + ontstekingsremmende en pijnstillende middelen
Graad 3	Bewezen gewrichtsvernauwing, meerdere osteophyten, subchondrale sclerose en misvorming van botcontouren	Fysiotherapie + medicijn + Infiltratie van corticosteroïden in de knie
Graad 4	Ernstige gewrichtsvernauwing, ernstige subchondrale sclerose, misvorming van botcontouren en verschillende grote osteofyten	Operatie om prothese op de knie te plaatsen

Hoe is fysiotherapie voor Gonarthrosis

Fysiotherapeutische behandeling van gonartrose moet individueel gebeuren, omdat wat voor de ene patiënt wordt aangegeven niet altijd geschikt is voor de andere. Maar sommige middelen die kunnen worden gebruikt zijn TENS, echografie en infrarood, naast zakken met warm of koud water en oefeningen aangegeven door de fysiotherapeut.

Gewrichtsmobilisatie en manipulatietechnieken zijn ook aangewezen omdat ze de productie van gewrichtsvloeistof verhogen die het gewricht intern irrigeert en chronische pijn vermindert. Wanneer de persoon veranderingen heeft zoals onbalans, slechte houding en afwijkingen van de knie naar binnen of naar buiten, kunnen oefeningen worden gebruikt die de houding verbeteren en deze afwijkingen corrigeren, zoals globale posturale heropvoeding, bijvoorbeeld.

De meest aangewezen oefeningen zijn die van spierversterking met elastische banden of gewichten die kunnen variëren van 0,5 tot 5 kg, afhankelijk van de mate van kracht die de persoon heeft. Minder gewicht en meer herhaling zijn ideaal om spierstijfheid te verminderen en kunnen worden uitgevoerd om de voorkant, achterkant en zijkanten van de dij te versterken. Ten slotte kan er rekoefening voor de dij worden uitgevoerd. Bekijk enkele voorbeelden van knieartrose-oefeningen.

Om de persoon te helpen bij het lopen en bewegen door het huis, kunnen krukken of wandelstokken worden aanbevolen om het lichaamsgewicht beter te verdelen, waardoor de druk op de knieën wordt verminderd.

Gonarthrosis veroorzaakt invaliditeit?

Mensen met graad 3 of 4 gonartrose kunnen het moeilijk vinden om te werken vanwege constante pijn en de onmogelijkheid om te staan en te houden, dus wanneer behandeling met fysiotherapie, medicijnen en operaties niet voldoende is om de kwaliteit van leven te herstellen en om het werk mogelijk te maken dat de persoon al heeft gedaan, kan de persoon als ongeldig worden beschouwd en met pensioen gaan. Maar normaal gesproken komen deze graden van gonartrose alleen voor bij mensen boven de 65, als ze al met pensioen is.

Wie loopt het meeste risico

Vrouwen worden meestal getroffen na de leeftijd van 45 jaar en mannen na de leeftijd van 50 jaar, maar vrijwel alle ouderen ouder dan 75 jaar lijden aan knieartrose. Er wordt aangenomen dat artrose in de knie vroeg kan optreden, vóór de leeftijd van 65 jaar, in de volgende situaties:

Vrouwen in de menopauze;
Mensen met osteoporose;
Bij gebrek aan vitamine C en D;
Mensen met overgewicht;
Mensen met diabetes of hoog cholesterol;
Mensen met zeer zwakke dijspieren;
In geval van scheuring van het voorste kruisband of scheuring van de meniscus in de knie;
Veranderingen zoals genovaro of genovalgo, dat is wanneer de knieën naar binnen of naar buiten worden gedraaid.

Symptomen van kniepijn en kraken kunnen bijvoorbeeld optreden na een val met de knie op de grond. Pijn ontstaat meestal bij inspanning of fysieke activiteit, maar in meer gevorderde gevallen kan het bijna de hele dag aanhouden.

Bij mensen ouder dan 65 jaar kan de aanwezigheid van kleine osteofyten, die te zien zijn op de röntgenfoto van de knie, wijzen op een grotere ernst van de symptomen en de noodzaak van behandeling met fysiotherapie, en in ernstigere gevallen kan een operatie om een prothese op de knie te plaatsen worden aangegeven.