Centrale veneuze katheter (CVC) wat het is, waar het voor is en wat het verzorgt

Centrale veneuze katheterisatie, ook bekend als CVC, is een medische procedure die wordt uitgevoerd om de behandeling van sommige patiënten te vergemakkelijken, vooral in situaties zoals de behoefte aan infusie van grote hoeveelheden vocht in de bloedbaan, langdurig gebruik van veneuze toegang, voor een betere hemodynamische monitoring, evenals bloedinfusie of parenterale voeding, bijvoorbeeld, waarbij een veiligere toegang tot bloedvaten vereist is.

De centrale veneuze katheter is langer en breder dan de gewone perifere katheters die worden gebruikt in de aderen van plaatsen zoals de arm, en is ontworpen om te worden ingebracht in grote aderen van het lichaam, zoals de subclavia, in de borst, de halsader, gelegen in de nek of de heup, gelegen in het liesgebied.

Over het algemeen is deze procedure meestal geïndiceerd in intensive care-omgevingen (ICU) of in noodsituaties en moet deze worden uitgevoerd door de arts, volgens een techniek waarvoor chirurgisch materiaal en steriele apparatuur vereist is. Na plaatsing is verpleegkundige zorg nodig om complicaties zoals infecties of bloedingen te observeren en te voorkomen.

Waar is het voor

De belangrijkste indicaties voor centrale veneuze toegang zijn:

• Vergemakkelijk het onderhoud van een veneuze toegang gedurende lange perioden, vermijd meerdere lekke banden;
• Infuseer grote hoeveelheden vloeistoffen of medicijnen, die niet worden ondersteund door gewone perifere veneuze toegangen;
• Dien medicijnen toe die irritatie kunnen veroorzaken wanneer extravasatie optreedt door perifere veneuze toegang, zoals vasopressoren of hypertonische oplossingen van natrium- en calciumbicarbonaat;
• Hemodynamische monitoring mogelijk maken, zoals het meten van centrale veneuze druk en het verzamelen van bloedmonsters;
• Hemodialyse uitvoeren, in noodsituaties of wanneer de arterioveneuze fistel zich nog niet heeft gevestigd. Begrijpen hoe hemodialyse wordt gedaan en wanneer dit wordt aangegeven;
• Transfusie van bloed of bloedbestanddelen uitvoeren;
• Chemotherapiebehandeling vergemakkelijken;
• Sta parenterale voeding toe wanneer voeding via het maagdarmkanaal niet mogelijk is.

De uitvoering van de centrale veneuze toegang moet voorzichtig zijn om het risico op complicaties te verminderen. Deze procedure is dus niet geïndiceerd in geval van infectie of misvormingen van de te doorboren plaats, veranderingen in de bloedstolling of wanneer er een ernstig risico op bloeding bestaat, behalve in speciale situaties die door de arts zijn aangegeven.

Hoe het wordt gedaan

Voor het uitvoeren van centraal veneuze katheterisatie is het noodzakelijk om de persoon, die gewoonlijk op de brancard ligt, te positioneren. Vervolgens zal de arts de exacte locatie van de punctie identificeren en asepsis van de regio en de omliggende huid worden uitgevoerd, waardoor infectiehaarden worden geëlimineerd..

Bovendien moeten de arts en het personeel de handen grondig hebben gewassen en gekleed zijn in apparatuur die het risico op infectie vermindert, zoals steriele handschoenen, masker, muts, operatiekleed en steriele lakens..

De meest gebruikte techniek voor het uitvoeren van centraal veneuze katheterisatie wordt de Seldinger-techniek genoemd. Om het uit te voeren, moeten naast de beschermende uitrusting ook de zak en uitrusting van serum, verdovingsmiddel, steriel gaas, scalpel en de centrale katheterkit, die naald, voerdraad, dilatator en intraveneuze katheter bevat, als materialen worden gebruikt. naald en draad om de katheter op de huid te bevestigen.

Momenteel kiezen sommige artsen er ook voor om echografie te gebruiken om het inbrengen van de katheter te begeleiden en het risico op complicaties te verminderen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat het, omdat het een invasieve procedure is, noodzakelijk is om de patiënt te informeren en om toestemming te vragen voor de uitvoering ervan, behalve in geval van nood of een onmiddellijk risico op overlijden, wanneer communicatie niet mogelijk is.

Soorten centrale veneuze toegang

Centrale veneuze katheterisatie kan op 3 manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de ader die is gekozen om te worden doorboord:

• Subclavia-ader;
• Interne halsader;
• Femorale ader.

De keuze van het type veneuze toegang wordt door de arts gemaakt op basis van de ervaring, voorkeur en kenmerken van de patiënt, die allemaal effectief zijn en voor- en nadelen hebben. Bijvoorbeeld, bij patiënten die een thoracaal trauma hebben gehad of bij wie cardiopulmonale reanimatie nodig is, is een punctie van de dijbeenader meer aangewezen, terwijl toegang via de halsader of subclavia minder snel besmet is..

Bekijk andere soorten katheterisatie die mogelijk nodig zijn.

Algemene zorg met de centrale katheter

Normaal gesproken wordt de centraal veneuze katheter alleen gebruikt in een ziekenhuisomgeving, omdat deze op de juiste manier moet worden behandeld om te voorkomen dat micro-organismen in de copro binnendringen, wat een ernstige infectie kan veroorzaken en levens in gevaar kan brengen.

De CVC wordt dus meestal verzorgd door de verpleegkundige, die generieke zorg moet hebben zoals:

• Doe de blozen van de katheter met zoutoplossing, om te voorkomen dat het bijvoorbeeld verstopt raakt met stolsels;
• Verander het externe verband, vooral als u een afscheiding heeft;

Tijdens elke zorg voor de centraal veneuze katheter is het belangrijk om altijd eerst uw handen te wassen en een steriele techniek te gebruiken, dat wil zeggen dat u de CVC moet manipuleren met een steriel veld, evenals steriele handschoenen, ook al is het alleen om een ​​bepaald type toe te dienen medicatie.

Mogelijke complicaties

Centrale veneuze toegang kan enkele complicaties veroorzaken, zoals bloeding, blauwe plekken, infectie, longperforatie, aritmie of veneuze trombose.