Varicocele bij kinderen en adolescenten
Pediatrische varicocele komt relatief vaak voor en treft ongeveer 15% van de mannelijke kinderen en adolescenten. Deze aandoening treedt op als gevolg van een verwijding van de aderen van de testikels, wat leidt tot een ophoping van bloed op die locatie, die in de meeste gevallen asymptomatisch is, maar onvruchtbaarheid kan veroorzaken.
Dit probleem komt vaker voor bij adolescenten dan bij kinderen, omdat het in de puberteit de arteriële bloedtoevoer naar de testikels verhoogt, wat de veneuze capaciteit kan overschrijden, wat resulteert in een verwijding van de testisaderen.
Welke oorzaken
De exacte oorzaak van varicocele is niet met zekerheid bekend, maar er wordt aangenomen dat deze optreedt wanneer de kleppen in de aderen van de zaadbal voorkomen dat het bloed goed kan passeren, wat een ophoping op de plaats veroorzaakt en als gevolg daarvan verwijding.
Bij adolescenten kan het gemakkelijker optreden als gevolg van de toename van de arteriële bloedstroom, kenmerkend voor de puberteit, naar de testikels, die de veneuze capaciteit kunnen overschrijden, wat resulteert in een verwijding van deze aderen.
Varicocele kan bilateraal zijn, maar komt vaker voor in de linkertestikel, wat mogelijk te maken heeft met de anatomische verschillen van de testikels, aangezien de linker testiculaire ader de nierader binnenkomt, terwijl de rechter testiculaire ader de inferieure vena cava binnengaat, dit is een verschil in hydrostatische druk en een grotere neiging voor varicocele om op te treden wanneer er meer druk is.
Mogelijke tekenen en symptomen
Over het algemeen, wanneer varicocele optreedt tijdens de adolescentie, is het asymptomatisch en veroorzaakt het zelden pijn, omdat het door de kinderarts wordt gediagnosticeerd in een routinematige evaluatie. Er kunnen echter enkele symptomen optreden, zoals pijn, ongemak of zwelling.
Spermatogenese is de testiculaire functie die het meest wordt beïnvloed door varicocele. Bij adolescenten met deze aandoening zijn een afname van de spermadichtheid, veranderingen in de morfologie van het sperma en verminderde mobiliteit waargenomen, omdat varicocele leidt tot verhoogde vrije radicalen en endocriene onbalans en auto-immuniteitsmediatoren induceert die de normale testiculaire functie schaden en vruchtbaarheid.
Hoe de behandeling wordt gedaan
Behandeling is alleen geïndiceerd als varicocele symptomen veroorzaakt zoals testiculaire atrofie, pijn of als de zaadanalyses abnormaal zijn, wat de vruchtbaarheid in gevaar kan brengen.
Het kan nodig zijn een operatie te ondergaan, die is gebaseerd op ligatie of occlusie van de inwendige zaadaders of microchirurgische lymfeconservatie met microscopie of laparoscopie, wat gepaard gaat met een vermindering van het aantal recidieven en complicaties.
Het is nog niet bekend of de behandeling van varicocele bij kinderen en adolescenten een beter resultaat van spermakarakteristieken bevordert, dan de behandeling die later wordt uitgevoerd. Monitoring van adolescenten moet jaarlijks worden gedaan met testiculaire metingen en na de adolescentie kan monitoring worden uitgevoerd door middel van een spermatest..
