Wat is Angina, de belangrijkste soorten en hoe te behandelen

Angina pectoris, of angina pectoris, komt overeen met het gevoel van zwaarte, pijn of beklemming op de borst dat meestal wordt veroorzaakt wanneer er sprake is van cardiale ischemie, dat wil zeggen een afname van de bloedstroom door de bloedvaten die zuurstof naar het hart transporteren. Leer hoe u cardiale ischemie kunt identificeren en behandelen.

Meestal wordt cardiale ischemie veroorzaakt door de opeenhoping van vette plaques in de kransslagaders, atherosclerose genaamd, die in de loop van de jaren worden gevormd, vooral bij mensen met hoge bloeddruk, hoog cholesterol of gedecompenseerde diabetes. Bekijk wat de 5 belangrijkste oorzaken zijn van atherosclerose.

Deze veranderingen komen vaker voor bij mensen boven de 50 en moeten snel worden behandeld, omdat ze een groot risico vormen voor de ontwikkeling van een infarct, hartstilstand en andere hart- en vaatziekten, zoals aritmie, hartfalen of beroerte, bijvoorbeeld.

Belangrijkste soorten angina

Er zijn verschillende soorten angina, die kunnen variëren in de manifestatie van symptomen, waarvan de belangrijkste zijn:

1. Stabiele angina

Het wordt veroorzaakt door een voorbijgaande ischemie, dat wil zeggen dat het optreedt wanneer de persoon bijvoorbeeld enige moeite doet of emotionele stress heeft. Dit type angina komt vaker voor bij mensen die al een vorm van partiële coronaire atherosclerose hebben, die erger kan worden en zelfs kan leiden tot een hartaanval..

Symptomen: Benauwdheid of branderig gevoel op de borst, dat ongeveer 5 tot 10 minuten duurt en dat kan uitstralen naar de schouder, arm of nek. Symptomen worden meestal veroorzaakt door inspanning of momenten van grote emotie en verbeteren met rust of met medicijnen om slagaders te verwijden en de bloedstroom te verhogen, zoals Isordil.

Behandeling: Behandeling voor stabiele angina pectoris moet worden gestaakt of, indien geïnstrueerd door de arts, met het gebruik van vaatverwijdende geneesmiddelen, zoals dinitraat of isosorbide-mononitraat (isordil), om de bloedstroom in de slagader te verbeteren. Als de symptomen langer dan 5 tot 10 minuten aanhouden of gepaard gaan met andere symptomen, moet u onmiddellijk naar de eerste hulp gaan..

Vervolgens is het belangrijk om het onderzoek naar de oorzaken en het niveau van coronaire obstructie aan te vullen met tests zoals stresstesten, bijvoorbeeld naast de behandeling, volgens de begeleiding van de cardioloog, van risicofactoren voor het hart, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol en glycemie, evenals een dieet met weinig zout, vet, suikers en fysieke activiteit. Kijk hoe het dieet zou moeten zijn om een ​​gezond hart te hebben.

2. Instabiele angina pectoris

Het is een ernstiger situatie dan stabiele angina, omdat het wordt veroorzaakt door een grotere obstructie van de oxygenatie van het hart, als gevolg van een scheuring en ontsteking van de atheroscleroseplaque, en veroorzaakt daarom intensievere en constantere symptomen als een vorm van pre- hartaanval. 

Symptomen: Pijn, benauwdheid of brandend gevoel op de borst dat meer dan 20 minuten aanhoudt, dat ook uitstraalt naar nabijgelegen locaties en mogelijk gepaard gaat met andere symptomen zoals misselijkheid, zweten en kortademigheid. Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk naar de eerste hulp gaan. Leer wat pijn op de borst kan zijn.

Behandeling: De eerste behandeling gebeurt op de eerste hulp, met remedies om de verergering van symptomen te voorkomen, zoals:

• Geneesmiddelen om de bloedstroom te verbeteren, nitraattype, zoals Isordil, bètablokkers, zoals Metoprolol, of calciumkanaalblokkers, zoals Verapamil en Morphine, wanneer de symptomen zeer intens zijn;
• Geneesmiddelen om de vorming van stolsels te verminderen, bij het gebruik van plaatjesremmers, zoals AAS en Clopidogrel of Prasugrel en Ticlopidine, en anticoagulantia, zoals heparine. 
• Antihypertensiva ACE-type, zoals Captopril, of lipidenverlagende middelen voor cholesterolcontrole, zoals atorvastatine.

Na de eerste behandeling begint de cardioloog het niveau van coronaire obstructie en cardiale betrokkenheid te onderzoeken door middel van tests zoals echocardiografie, cardiale scintigrafie en cardiale katheterisatie.

Bij onstabiele angina is het ook belangrijk om risicofactoren te behandelen, zoals drukregeling, cholesterol, bloedglucose, naast het beheersen van voedsel en het beoefenen van fysieke activiteiten, attitudes die essentieel zijn voor het behoud van een goede coronaire en hartgezondheid..

3. Prinzmetal angina of variant

Het wordt veroorzaakt door spasmen van de kransslagader, zelfs bij mensen zonder vetophoping of andere vormen van vernauwing, en heeft geen duidelijke oorzaak..

Symptomen: Pijn of benauwdheid van sterke intensiteit, die zelfs in rust optreedt en na enkele minuten geleidelijk verbetert. Het komt ook vaak voor tijdens de slaap of vroeg in de ochtend.

Behandeling: De behandeling van dit type angina wordt gedaan onder begeleiding van een cardioloog en wordt meestal gedaan door het gebruik van nitraatgeneesmiddelen of calciumantagonisten, zoals bijvoorbeeld Diltiazem en Verapamil, om de episode van angina te behandelen of, als de afleveringen terugkeren, kunt u continu gebruik maken van dit soort medicijnen. AAS en bètablokkers worden over het algemeen vermeden.

Hoe de diagnose wordt gesteld

Ten tijde van de crisis wordt de diagnose angina gesteld door middel van een elektrocardiogram, röntgenfoto van de borst en meting van cardiale enzymen in het bloed, om de belangrijkste oorzaken van pijn op de borst te onderscheiden, zoals stabiele, instabiele angina pectoris en een infarct. Leer hoe u een hartaanval kunt identificeren.

Andere tests die beschikbaar zijn voor verder onderzoek van coronaire atherosclerose en de mate van verminderde oxygenatie van het hart, gekozen door de cardioloog, zijn:

• Oefeningstest of stresstest;
• Echocardiogram;
• Myocardiale scintigrafie;
• Cardiale katheterisatie.

Hartkatheterisatie is een zeer belangrijk onderzoek omdat het, naast het nauwkeuriger kwantificeren van de obstructie van bloedvaten en het beoordelen van de aanwezigheid van veranderingen in de bloedstroom, in staat is om de oorzaak van de obstructie te behandelen, door middel van angioplastiek, met implantatie van een stent of gebruik een ballon om de slagader te openen. Weet waar het voor is en wat zijn de risico's van hartkatheterisatie. 

Angina heeft een remedie

Angina kan worden genezen bij mensen die cardiale ischemie correct en gedisciplineerd kunnen behandelen. Veel gevallen worden goed onder controle gehouden met het gebruik van door de cardioloog voorgeschreven medicijnen, terwijl andere die ernstiger zijn, katheterisatie of zelfs hartrevascularisatie-chirurgie vereisen. Zie voor meer informatie over deze procedure hoe een bypass-operatie wordt uitgevoerd.

Enkele handige tips voor het correct behandelen van angina pectoris zijn:

• Neem de medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven;
• Stoppen met roken;
• Adopteer een gezond dieet;
• Regelmatig sporten (onder professionele begeleiding);
• Vermijd te veel eten en alcoholische dranken;
• Vermijd zout en cafeïne;
• Houd de druk onder controle;
• Vermijd stress;
• Vermijd zeer hete of zeer koude temperaturen, omdat ze ook een angina-aanval kunnen veroorzaken.

Met deze attitudes is het, naast de behandeling van angina, ook mogelijk om de verslechtering of het verschijnen van nieuwe vetplaques in de kransslagaders te voorkomen.