Diabetes insipidus Wat is het, symptomen en behandeling
Diabetes insipidus is een verstoring van de concentratie van urine, waardoor het overtollig water wordt en uitdroging en veel dorst veroorzaakt. Dit komt door een verminderde productie van antidiuretisch hormoon of ADH, als gevolg van veranderingen in het centrale zenuwstelsel of veranderingen in de werking ervan, als gevolg van nierfalen.
Deze diabetes maakt geen deel uit van de soorten diabetes mellitus, die het gevolg zijn van een verhoging van de bloedglucose. Als je meer wilt weten over de soorten diabetes mellitus, kijk dan hier.
De belangrijkste oorzaken van diabetes insipidus zijn dus:
1. Centrale diabetes insipidus
Centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door veranderingen in het hersengebied, de hypothalamus genaamd, die het vermogen verliest om het hormoon ADH te produceren, ook wel vasopressine genoemd, en de belangrijkste oorzaken zijn:
- Hersenoperaties;
- Hoofdtrauma;
- Hersentumor of aneurysma;
- Auto-immuunziekten;
- Genetische ziekten;
- Infecties in de hersenen;
- Obstructie van bloedvaten die de hersenen voeden.
Zonder voldoende ADH-niveaus die door de hersenen worden gestimuleerd, kunnen de nieren de productie van urine, die in grote hoeveelheden wordt gevormd en meerdere liters per dag bereikt, niet controleren.
2. Nefrogene diabetes insipidus
Nefrogene diabetes insipidus treedt op wanneer de concentratie van het anti-diuretisch hormoon in het bloed normaal is, maar de nieren er niet normaal op reageren. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Gebruik van medicijnen zoals lithium, rifampicine, gentamicine of testcontrasten bijvoorbeeld;
- Polycystische nierziekte;
- Ernstige nierinfecties;
- Veranderingen in de kaliumspiegel in het bloed;
- Ziekten zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom, amyloïdose, sarcoïdose, bijvoorbeeld;
- Post-niertransplantatie;
- Nierkanker;
- Zwangerschap;
- Onduidelijke of idiopathische oorzaken.
Bovendien zijn er genetische oorzaken voor nefrogene diabetes insipidus, die zeldzamer en ernstiger zijn omdat ze sinds de kindertijd voorkomen.
Symptomen van diabetes insipidus
De persoon met diabetes insipidus heeft symptomen zoals overmatige dorst en overmatige urine, waardoor er behoefte is aan een grote hoeveelheid vocht. Bovendien veroorzaakt overmatig vochtverbruik na verloop van tijd een verslechtering van de gevoeligheid en steeds minder productie van het antidiuretisch hormoon.
De symptomen zijn dus:
- Overmatige urine - productie van zeer grote hoeveelheden urine, vooral 's nachts. Zo kan een patiënt van 70 kg in één dag meer dan 3,5 liter urine plassen.
- Oncontroleerbare dorst - abnormale dorststimulatie treedt op met een daaruit voortvloeiende toename van vochtinname.
Om deze ziekte te diagnosticeren, moet de arts urinetests bestellen om de dichtheid te beoordelen, naast bloedonderzoeken om de waarden van natrium en kalium te beoordelen. Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen kan worden gedaan om veranderingen in de hersenen te beoordelen die diabetes insipidus kunnen veroorzaken.
Behandeling voor diabetes insipidus
Behandeling voor diabetes insipidus hangt af van de ernst van de ziekte van elke persoon en het type, dat kan worden genezen of enige tijd aanhoudt. Milde en matige gevallen kunnen onder controle worden gehouden met een zoutarm dieet en het gebruik van sommige thiazidediuretica, die de urineconcentratie helpen beheersen, bijvoorbeeld met hydrochloorthiazide of andere medicijnen zoals chloorpropamide, carbamazepines of ontstekingsremmers.
In ernstigere gevallen, en vanwege de centrale oorzaak, kan vervanging van ADH noodzakelijk zijn door de medicatie desmopressine of DDAVP, die via de ader, oraal of door inademing kan worden toegediend..
Daarnaast is het, waar mogelijk, belangrijk om de problemen die diabetes insipidus veroorzaken te beheersen, zoals het gebruik van medicijnen en infecties, bijvoorbeeld.
