Onchocerciasis Wat is het, symptomen en behandeling

Onchocerciasis, in de volksmond bekend als rivierblindheid of goudziekte, is een parasitose veroorzaakt door de parasiet Onchocerca volvulus. Deze ziekte wordt overgedragen door de beet van de vlieg Simulium spp., ook bekend als de zwarte vlieg of rubberen mug, vanwege de gelijkenis met muggen, die normaal gesproken op de rivier voorkomen.

De belangrijkste klinische manifestatie van deze ziekte is de aanwezigheid van de parasiet in de ogen, die progressief verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt, daarom wordt onchocerciasis ook wel rivierblindheid genoemd. Onchocerciasis kan echter jarenlang asymptomatisch blijven, wat de diagnose bemoeilijkt.

Biologische cyclus

De biologische cyclus van Onchocerca volvulus het gebeurt bij zowel de vlieg als de man. De cyclus bij de mens begint wanneer het insect zich voedt met het bloed, waardoor infectieuze larven in de bloedbaan terechtkomen. Deze larven ondergaan een rijpingsproces, reproduceren en geven microfilariae af, die zich door het bloed verspreiden en verschillende organen bereiken, waar ze zich ontwikkelen, symptomen veroorzaken en een nieuwe levenscyclus beginnen.

Vliegen kunnen besmettelijk worden bij het bijten van een persoon die microfilariae in hun bloed heeft, omdat ze op het moment van voeding uiteindelijk de microfilariae innemen, die in de darm besmettelijk worden en naar de speekselklieren gaan, waardoor de infectie mogelijk is andere mensen tijdens het voeden.

Het vrijkomen van microfilariae door volwassen larven duurt ongeveer 1 jaar, dat wil zeggen dat de symptomen van onchocerciasis pas beginnen op te treden na 1 jaar infectie en de ernst van de symptomen hangt af van de hoeveelheid microfilariae. Bovendien kunnen volwassen larven tussen 10 en 12 jaar in het lichaam overleven, waarbij het vrouwtje ongeveer 1000 microfilariae per dag kan afgeven, waarvan de levensduur ongeveer 2 jaar is..

Tekenen en symptomen van onchocerciasis

Het belangrijkste symptoom van onchocerciasis is het progressieve verlies van gezichtsvermogen als gevolg van de aanwezigheid van microfilariae in de ogen, die indien onbehandeld kan leiden tot blindheid. Andere klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn:

• Onchocercoma, wat overeenkomt met de vorming van subcutane en mobiele knobbeltjes die volwassen wormen bevatten. Deze knobbeltjes kunnen bijvoorbeeld in het bekkengebied, de borst en het hoofd verschijnen en zijn pijnloos terwijl de wormen leven, wanneer ze sterven, veroorzaken ze een intens ontstekingsproces en worden ze behoorlijk pijnlijk;
• Oncodermatitis, ook wel oncocercous dermatitis genoemd, die wordt gekenmerkt door verlies van huidelasticiteit, atrofie en vouwvorming die optreedt als gevolg van de dood van de microfilariae die aanwezig zijn in het bindweefsel van de huid;
• Oogletsel, dit zijn onomkeerbare laesies veroorzaakt door de aanwezigheid van microfilariae in de ogen die kunnen leiden tot volledige blindheid.

Bovendien kunnen er lymfatische laesies zijn, waarbij de microfilariae de lymfeklieren nabij de huidlaesies kunnen bereiken en schade kunnen veroorzaken.

Hoe te diagnosticeren

Vroege diagnose van onchocerciasis is moeilijk, omdat de ziekte jarenlang asymptomatisch kan zijn. De diagnose wordt gesteld door de symptomen die door de persoon worden gepresenteerd, naast door de arts gevraagde tests die de diagnose helpen bevestigen, zoals oogonderzoeken en bloedonderzoeken waarbij microfilariae worden gezocht tussen de rode bloedcellen. Bovendien kan de arts echografie vragen om de vorming van knobbeltjes door de parasiet te controleren, en moleculaire tests, zoals PCR, om de Onchocerca volvulus.

Naast deze tests kan de arts een histopathologisch onderzoek aanvragen, waarbij een biopsie van een klein huidfragment wordt uitgevoerd om de microfilariae te identificeren en het optreden van andere ziekten, zoals adenopathieën, lipomen en talgcysten, uit te sluiten..

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling van onchocerciasis gebeurt met het gebruik van het antiparasitaire Ivermectine, dat zeer effectief is tegen microfilaria, omdat het de dood kan veroorzaken zonder zeer ernstige bijwerkingen te veroorzaken. Leer hoe u Ivermectin inneemt.

Ondanks dat Ivermectin zeer efficiënt is tegen microfilariae, heeft het geen effect op volwassen larven en is het noodzakelijk om knobbeltjes die volwassen larven bevatten operatief te verwijderen..

Preventie van onchocerciasis

De beste manier om infectie te voorkomen door Onchocerca volvulus het gebruikt insectenwerende middelen en geschikte kleding, voornamelijk in gebieden waar het insect vaker voorkomt en in rivierbeddingen, naast maatregelen ter bestrijding van de mug, zoals het gebruik van biologisch afbreekbare larviciden en insecticiden, bijvoorbeeld.

Bovendien wordt aanbevolen dat inwoners van endemische regio's of dat mensen die in die regio's zijn geweest, jaarlijks of halfjaarlijks met Ivermectine worden behandeld als een manier om onchocerciasis te voorkomen.