Hernia-schijfchirurgie zoals het wordt gedaan, risico's en postoperatief

Een operatie voor de behandeling van hernia, dorsale, lumbale of cervicale hernia is geïndiceerd in gevallen waarin de symptomen van pijn en ongemak niet zijn verbeterd, zelfs niet bij behandeling op basis van medicijnen en fysiotherapie, of wanneer er tekenen zijn van krachtverlies of gevoeligheid. Dit komt omdat deze procedure enkele risico's met zich meebrengt, zoals het beperken van de beweging van de wervelkolom of een infectie.

Het type operatie kan variëren, met de traditionele opening van de huid om de ruggengraat te bereiken, of met recentere en minder invasieve technieken, bijvoorbeeld met behulp van een microscoop. Het herstel kan worden gevarieerd afhankelijk van het gebruikte letsel en de gebruikte techniek en daarom helpt het uitvoeren van revalidatiefysiotherapie om de symptomen te verbeteren en de patiënt sneller terug te laten keren naar zijn dagelijkse activiteiten.

Soorten operaties

Het type operatie kan variëren afhankelijk van de locatie van de hernia, waarbij de techniek die beschikbaar is in het ziekenhuis of volgens de behoeften van elke patiënt, wordt bepaald door de orthopedist of neurochirurg. De belangrijkste soorten zijn:

1. Traditionele chirurgie

Het is gemaakt met de opening van de huid, met een snee, om de ruggengraat te bereiken. De keuze voor toegang tot de wervelkolom wordt gemaakt op basis van de dichtstbijzijnde locatie om de schijf te bereiken, die van voren kan zijn, zoals gebruikelijk is bij cervicale hernia, van opzij of van achteren, zoals gebruikelijk is bij lumbale hernia.

Het is gedaan met een toegang tot de huid om het gewonde gebied te bereiken. De keuze van de locatie voor toegang tot de wervelkolom wordt gemaakt op basis van het letsel en de ervaring van de orthopedisch chirurg.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en de beschadigde tussenwervelschijf kan gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. Vervolgens kan een materiaal worden gebruikt om de 2 wervels te verbinden of kan een kunstmatig materiaal worden gebruikt om de verwijderde schijf te vervangen. De tijd van de operatie varieert afhankelijk van de locatie en de hernia-situatie van elke persoon, maar duurt ongeveer 2 uur.

2. Minimaal invasieve chirurgie

Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van nieuwe technieken die een kleinere opening van de huid mogelijk maken, wat zorgt voor minder beweging van de structuren rond de wervelkolom, snellere operatietijd en minder risico op complicaties, zoals bloeding en infectie. 

De belangrijkste gebruikte technieken zijn:

• Microchirurgie: de manipulatie van de tussenwervelschijf gebeurt met behulp van een chirurgische microscoop, waardoor een kleinere opening van de huid nodig is.
• Endoscopische chirurgie: het is een techniek die wordt gemaakt door het inbrengen van kleine toegangen in de huid, waardoor een procedure met sneller herstel en minder postoperatieve pijn mogelijk wordt.

Minimaal invasieve chirurgie kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie en sedatie, die ongeveer 1 uur of minder duurt. Tijdens een operatie kan een radiofrequentie of laserapparaat worden gebruikt om het hernia-deel van de schijf te verwijderen en daarom wordt dit type operatie ook wel laserchirurgie genoemd.. 

Risico's van een operatie

Hernia-discchirurgie kan enkele complicaties opleveren, maar het risico is erg klein, vooral vanwege de steeds modernere technieken en apparaten die zijn gebruikt. De belangrijkste complicaties die kunnen optreden zijn:

• Persistentie van rugpijn;
• Infectie;
• Bloeden;
• Zenuwbeschadiging rond de wervelkolom;
• Moeilijkheid om de wervelkolom te verplaatsen.

Vanwege deze risico's is een operatie voorbehouden aan mensen met ondraaglijke symptomen of wanneer er geen verbetering is opgetreden met andere vormen van behandeling voor hernia. Ontdek wat de mogelijkheden van behandeling en fysiotherapie zijn voor lumbale hernia en cervicale hernia.

Hoe is herstel

De postoperatieve periode varieert afhankelijk van de operatie en het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 2 dagen bij minimaal invasieve chirurgie en kan 5 dagen bedragen bij conventionele chirurgie.

De mogelijkheid om activiteiten te doen zoals autorijden of weer aan het werk gaan, is ook sneller bij minimaal invasieve chirurgie. Bij traditionele chirurgie is, om weer aan het werk te gaan, een langere rustperiode nodig. Intensievere activiteiten, zoals fysieke oefeningen, worden pas vrijgegeven na evaluatie en verbetering van de symptomen door de chirurg.

Tijdens de herstelperiode moeten pijnstillende of ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt, voorgeschreven door de arts. Ook moet revalidatiefysiotherapie worden gestart, met technieken om de beweging te herstellen en een goede houding te behouden. Bekijk welke zorg moet worden genomen na een wervelkolomoperatie om het postoperatieve herstel te versnellen. 

Bekijk de volgende video en leer andere tips die kunnen helpen bij herstel:

Alles over HERNIA DE DISCO