Waar is het Coagulogram voor en hoe wordt het gedaan
Het coagulogram komt overeen met een groep bloedtesten die door de arts zijn aangevraagd om het bloedstollingsproces te evalueren, eventuele veranderingen te identificeren en dus de behandeling voor de persoon aan te geven om complicaties te voorkomen.
Deze test wordt voornamelijk vóór de operatie aangevraagd om bijvoorbeeld het risico op bloeding van de patiënt tijdens de procedure te beoordelen en omvat bloedingstijd, protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, trombinetijd en evaluatie van de hoeveelheid bloedplaatjes.
Waar is het voor
Het coagulogram wordt voornamelijk geïndiceerd vóór de operatie, maar het kan ook door de arts worden gevraagd om de oorzaak van hematologische aandoeningen te onderzoeken en het risico op trombose te controleren, vooral bij vrouwen die anticonceptie gebruiken.
Bovendien wordt het coagulogram geïndiceerd na de beet van een dier dat toxine heeft dat het stollingsproces kan verstoren en bij het monitoren van mensen die anticoagulantia gebruiken, zoals bijvoorbeeld heparine en warfarine. Ken andere anticoagulantia en wanneer ze geïndiceerd zijn.
Hoe het wordt gedaan
Het coagulogram moet worden gedaan met de persoon die 2 tot 4 uur vast en bestaat uit het verzamelen van een bloedmonster dat wordt verzonden voor analyse, met uitzondering van de bloedingstijd (TS), die ter plaatse wordt gedaan en bestaat uit het observeren van de tijd die nodig is om het bloeden te stoppen.
Het is belangrijk dat voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, het gebruik van anticoagulantia wordt geïnformeerd, omdat dit het resultaat kan verstoren of er bij het analyseren rekening mee kan worden gehouden. Het is dus belangrijk om advies van de arts te hebben over het staken van het gebruik van het medicijn voordat het coagulogram wordt uitgevoerd..
Coagulogram-tests
Het coagulogram bestaat uit enkele tests die de aanwezigheid van alle factoren die betrokken zijn bij de bloedstolling en, bijgevolg, hemostase beoordelen, wat overeenkomt met de processen die plaatsvinden in de bloedvaten die tot doel hebben het bloed vochtig te houden om de vorming te voorkomen stolsels of bloeden. Begrijp alles over hemostase.
De belangrijkste examens in het coagulogram zijn:
1. Bloedtijd (TS)
Dit examen wordt meestal gevraagd als een manier om de andere examens aan te vullen en is handig om elke verandering in bloedplaatjes te detecteren en wordt gedaan door een klein gaatje in het oor te maken, wat overeenkomt met de Duke-techniek, of door de onderarm door te snijden, riep de klimoptechniek en telde vervolgens de tijd waarop het bloeden stopt.
Om de Ivy-techniek uit te voeren, wordt er druk uitgeoefend op de arm van de patiënt en wordt er ter plekke een kleine snee gemaakt. In het geval van Duke's techniek wordt het gat in het oor gemaakt met een lancet of een wegwerpnaald. In beide gevallen wordt de bloeding elke 30 seconden beoordeeld met behulp van filtreerpapier, dat bloed van de plaats opneemt. De test eindigt wanneer het filterpapier geen bloed meer opneemt.
Door het TS-resultaat is het mogelijk om hemostase en de aanwezigheid of afwezigheid van von Willebrand-factor te beoordelen, een factor die aanwezig is in bloedplaatjes en die een fundamentele rol speelt in het bloedstollingsproces. Hoewel deze test nuttig is bij het detecteren van veranderingen in hemostase, kan hij vooral bij kinderen ongemak veroorzaken, omdat de test kan worden gedaan door bijvoorbeeld een gaatje in het oor te maken.
Hoe het resultaat te begrijpen: Na het boren van het gat telt de voor het onderzoek verantwoordelijke arts of technicus de tijd dat het bloed stolt en controleert met behulp van een filtreerpapier dat het bloed van de locatie opneemt. Als het filterpapier het bloed niet meer opneemt, wordt de test beëindigd. Als de test is uitgevoerd met de Ivy-techniek, de arm, ligt de normale bloedingstijd tussen 6 en 9 minuten. In het geval van de Duke-techniek, die van het oor, is de normale bloedingstijd tussen 1 en 3 minuten.
Wanneer de tijd langer is dan de referentietijd, wordt er in het uitgebreide TS-examen gezegd, wat aangeeft dat het stollingsproces langer dan normaal duurde, wat een indicatie kan zijn van de ziekte van von Willebrand, het gebruik van anticoagulantia of trombocytopenie, bijvoorbeeld. Ken de belangrijkste oorzaken van trombocytopenie.
2. Protrombinetijd (TP)
Protrombine, ook bekend als stollingsfactor II, is een proteïne dat wordt geactiveerd tijdens het coagulatieproces en waarvan de functie is de omzetting van fibrinogeen in fibrine te bevorderen, waardoor de secundaire of definitieve plaatjesplug wordt gevormd.
Deze test is bedoeld om de werking van de extrinsieke coagulatieroute te verifiëren, aangezien deze bestaat uit de evaluatie van de tijd die het bloed nodig heeft om de secundaire buffer te vormen na blootstelling aan calciumtromboplastine, het reagens dat in de test wordt gebruikt..
Hoe het resultaat te begrijpen: Onder normale omstandigheden, na bloedcontact met calciumtromboplastine, wordt de extrinsieke route geactiveerd, met activering van stollingsfactoren VII en X en bijgevolg factor II, die protrombine is, wat de omzetting van fibrinogeen in fibrine bevordert en stopt de bloeding. Dit proces duurt normaal gesproken 10 tot 14 seconden.
In sommige situaties detecteert het coagulogram echter een vergrote PT, wat betekent dat protrombineactivering plaatsvindt in een langere tijd dan normaal. Verhoogde PT-waarden treden meestal op bij het gebruik van anticoagulantia, vitamine K-tekort, factor VII-tekort en leverproblemen, bijvoorbeeld omdat protrombine in de lever wordt geproduceerd.
In zeldzame gevallen kan de PT afnemen, zoals bij het gebruik van bijvoorbeeld vitamine K-supplementen of anticonceptiepillen met oestrogeen. Begrijp meer over het testresultaat van de protrombinetijd.
3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
Deze test wordt ook gebruikt om hemostase te beoordelen, maar het maakt het mogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van stollingsfactoren die aanwezig zijn in de intrinsieke route van de stollingscascade te verifiëren..
APTT is meestal belangrijk om patiënten te begeleiden die heparine gebruiken, wat een anticoagulans is of die problemen hebben met de bloedstolling, en is nuttig om veranderingen te identificeren die verband houden met stollingsfactoren.
Bij dit onderzoek wordt een monster van het verzamelde bloed blootgesteld aan de reagentia en vervolgens wordt de tijd berekend die nodig is om het bloed te laten stollen.
Hoe het resultaat te begrijpen: Onder normale omstandigheden is APTT 21 tot 32 seconden. Wanneer de persoon echter anticoagulantia gebruikt, zoals heparine, of een tekort heeft aan specifieke factoren van de intrinsieke route, zoals factoren XII, XI of VIII en IX, die indicatief zijn voor hemofilie, is de tijd meestal langer dan de referentietijd. , waarbij in het examen wordt aangegeven dat de APTT wordt verlengd.
4. Trombinetijd (TT)
De trombinetijd komt overeen met de tijd die nodig is om het stolsel te vormen na de toevoeging van trombine, wat de noodzakelijke stollingsfactor is voor de activering van fibrinogeen in fibrine, wat de stabiliteit van het stolsel garandeert.
Deze test is zeer gevoelig en wordt uitgevoerd door trombine in lage concentraties toe te voegen aan het bloedplasma, waarbij de stollingstijd wordt beïnvloed door de hoeveelheid fibrinogeen in het plasma..
Hoe het resultaat te begrijpen: Normaal gesproken vormt het stolsel na toevoeging van trombine aan het plasma tussen 14 en 21 seconden, dit wordt beschouwd als de referentiewaarde, die kan variëren afhankelijk van het laboratorium waarin de test wordt uitgevoerd.
TT wordt als langdurig beschouwd wanneer de persoon anticoagulantia gebruikt, fibrine-afbraakproducten presenteert, bijvoorbeeld factor XIII of fibrinogeendeficiëntie heeft.
5. Aantal bloedplaatjes
Bloedplaatjes zijn fragmenten van in het bloed aanwezige cellen die een essentiële rol spelen bij hemostase, omdat ze belangrijke factoren bevatten voor het stollingsproces, zoals bijvoorbeeld von Willebrand-factor..
Wanneer er een weefselbeschadiging is, gaan de bloedplaatjes snel naar de plaats van de verwonding, met als doel te helpen bij het bloedstagnatieproces. De geactiveerde bloedplaatjes hechten zich vast aan het endotheel van het beschadigde vat door middel van von Willebrand-factor en veranderen vervolgens de vorming ervan en geven stoffen af in het plasma om meer bloedplaatjes naar de plaats van verwonding te rekruteren en zo de primaire plaatjesplug te vormen..
Daarom is het controleren van het aantal bloedplaatjes belangrijk in het coagulogram, omdat het de arts in staat stelt te weten of er een verandering is in het proces van primaire hemostase, waarbij een meer specifieke behandeling wordt aanbevolen.
Hoe het resultaat te begrijpen: Het normale aantal bloedplaatjes in het bloed ligt tussen 150000 en 450000 / mm³. Waarden lager dan de referentiewaarde worden in het onderzoek aangegeven als trombocytopenie, wat aangeeft dat er minder circulerende bloedplaatjes zijn, wat kan leiden tot problemen met de bloedstolling, bloedingen bevorderen, naast het kunnen aangeven van voedingstekorten, veranderingen in het beenmerg of infecties bijvoorbeeld.
Waarden boven de referentie worden trombocytose genoemd, wat kan leiden tot overmatige stolling, wat kan gebeuren door levensstijlgewoonten, zoals roken of alcoholisme, of door pathologische aandoeningen, zoals bloedarmoede door ijzertekort, myeloproliferatief syndroom en leukemie bijvoorbeeld. Ken andere oorzaken van vergroting van bloedplaatjes.
