Wat is hemostase, hoeveel stappen zijn er en hoe weet ik of het is veranderd?

Hemostase is een fysiologisch proces waarbij een reeks processen plaatsvindt in de bloedvaten die tot doel hebben een bloeding te stoppen in het gebied waar een herida wordt geproduceerd, waarbij de normale bloedstroom voor de rest van het organisme wordt behouden.

Hemostase vindt plaats in drie fasen die snel en op een gecoördineerde manier volgen, waardoor de tweede keer na een laesie een stolsel kan vormen om de bloeding te blokkeren. Dit stolsel bestaat voornamelijk uit bloedplaatjes en fibrine.

Hoe hemostase

Hemostase vindt plaats in drie fasen die afhankelijk zijn en tegelijkertijd plaatsvinden.

1. Primaire hemostase

Hemostase begint vanaf het moment dat de laesie in het bloedvat optreedt. Gebruik de vasoconstrictie bij het reageren op een blessure om de lokale bloedstroom te verminderen en op deze manier bloeding of trombose te voorkomen..

Ook worden de bloedplaatjes geactiveerd en hechten ze zich aan het endotheel van bloedvaten door middel van de von Willebrand-factor. Luego, de bloedplaatjes veranderen van vorm zodat ze hun inhoud in het plasma kunnen afgeven, wat de functie heeft om meer bloedplaatjes voor het letselgebied te rekruteren en de hechting van één met anderen te genereren, waardoor de primaire plaatjesband ontstaat, wat effectief kan zijn. tijdelijk.

Lees meer over de bloedplaatjes en hun functies.

2. Secundaire hemostase

Op het moment dat de primaire hemostase optreedt, wordt de coagulatiecascade geactiveerd door de eiwitten die verantwoordelijk zijn voor dit proces te laten functioneren. Als gevolg van de coagulatiecascade en de vorming van fibrine heeft het de functie om de primaire bloedplaatjeskraan te versterken, waardoor deze stabieler wordt.

De stollingsfactoren in de eiwitten die in een inactieve vorm in het bloed circuleren en zichzelf activeren naargelang de behoefte van het organisme, met als uiteindelijk doel de transformatie van fibrinogeen in fibrine, wat essentieel is voor het hemostaseproces.

3. Fibrinolyse

De fibrinolyse is het derde stadium van hemostase en bestaat uit het proces van het geleidelijk vernietigen van de plaatjesbedekking, om de normale bloedstroom te herstellen. Dit proces wordt gemedieerd door plasmine, een eiwit dat is afgeleid van plasminogeen, dat de functie heeft om fibrine af te breken.

Hoe veranderingen in hemostase te identificeren

Veranderingen in hemostase kunnen worden gedetecteerd door middel van specifieke bloedtesten, zoals:

• Bloedtijd (TS): Dit examen bestaat uit het bepalen van de tijd waarin hemostase optreedt, die kan worden uitgevoerd door middel van een klein gaatje in het erts. Vanwege het resultaat van de bloedingstijd is het mogelijk om de primaire hemostase te evalueren, als u besluit, of de bloedplaatjes goed werken. Hoewel het een veel gebruikt probleem is, kan deze techniek ongemak veroorzaken, vooral bij kinderen, omdat het noodzakelijk is om een ​​luchtpunctie uit te voeren en een correlatie te hebben op basis van de neiging tot bloeden van de persoon;
• Bloedplaatjesaggregatieprobleem: Met dit onderzoek is het mogelijk om het vermogen van bloedplaatjesaggregatie te controleren, wat ook nuttig is als een manier om de primaire hemostase te evalueren. De bloedplaatjes van de persoon worden blootgesteld aan verschillende stoffen die stolling kunnen veroorzaken en het resultaat kan worden waargenomen in een apparaat dat de mate van aggregatie van de bloedplaatjes meet;
• Protrombinetijd (TP): Dit onderzoek toont het vermogen van het bloed om te stollen door de stimulatie van een van de stollingscascades, het extrinsieke pad. Op deze manier bepaalt het hoeveel tijd het bloed de secundaire hemostatische kraan genereert. We weten wat er gebeurt in de Tiempo de Prothrombin-groep;
• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT): Dit onderzoek toont ook de secundaire hemostase, maar bepaalt het functioneren van de stollingsfactoren die aanwezig zijn in het intrinsieke pad van de stollingscascade;
• Fibrinogeen-sonde: Dit onderzoek wordt uitgevoerd om te bepalen of er voldoende fibrinogeen is om fibrine te genereren.

Naast deze problemen kan de arts anderen aanbevelen, zoals wat bijvoorbeeld de stollingsfactoren bepaalt, zodat men kan weten of er een tekort is aan de stolling, die het hemostaseproces kan verstoren.