Postoperatief en gevolgen van prostaatchirurgie

Chirurgie is de belangrijkste vorm van behandeling om prostaatkanker te elimineren, omdat het in de meeste gevallen mogelijk is om de gehele kwaadaardige tumor te verwijderen en de kanker definitief te genezen, vooral wanneer de ziekte nog steeds slecht ontwikkeld is en geen andere organen heeft bereikt.

Deze operatie, bekend als radicale prostatectomie, wordt bij voorkeur uitgevoerd bij mannen onder de 75 jaar zonder chronische ziekten, zoals diabetes en hypertensie, bij wie prostaatkanker is vastgesteld en die nog geen uitzaaiingen hebben. Hoewel deze behandeling essentieel is, kan het ook nodig zijn om na de operatie chemotherapie en bestraling te ondergaan om alle kwaadaardige cellen te elimineren, als aanvulling op de behandeling.

De prostaattumor groeit langzaam en daarom is het niet nodig om de operatie direct na het ontdekken van het carcinoom uit te voeren, omdat hij een paar dagen kan wachten, zonder dat dit het risico op complicaties vergroot.

Hoe is het herstel van prostatectomie

Het herstel is relatief snel en het wordt alleen aanbevolen om ongeveer 10 tot 15 dagen te rusten en inspanningen te vermijden. Na die tijd kunt u terugkeren naar de dagelijkse activiteiten, zoals autorijden of werken, maar toestemming voor grote inspanningen vindt pas plaats na 90 dagen na de datum van de operatie. Intiem contact kan na 40 dagen worden hervat.

In de postoperatieve periode van prostatectomie is het nodig om een ​​blaassonde te plaatsen, een buis die de urine van de blaas naar een zak leidt, omdat de urinewegen erg ontstoken raken, waardoor de doorgang van urine wordt voorkomen. Deze sonde moet tussen 1 en 3 weken worden gebruikt en mag alleen worden verwijderd na advies van de arts. Leer hoe u tijdens deze periode voor de blaaskatheter moet zorgen.

Naast chirurgie kunnen chemotherapie en radiotherapie nodig zijn om kwaadaardige cellen te doden die niet zijn verwijderd tijdens de operatie of die zijn uitgezaaid naar andere organen, waardoor ze zich niet kunnen blijven vermenigvuldigen. Bekijk hoe alle behandelingsopties voor prostaatkanker werken.

Mogelijke gevolgen

Naast de algemene risico's, zoals infectie op de littekenplaats of bloeding, kan een operatie voor prostaatkanker andere belangrijke gevolgen hebben, zoals:

1. Urine-incontinentie

Na de operatie kan de man moeite hebben om de urineproductie te beheersen, wat leidt tot urine-incontinentie. Deze incontinentie kan mild of totaal zijn en duurt meestal enkele weken of maanden na de operatie.

Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen en hangt af van de mate van kankerontwikkeling en het type operatie. De behandeling begint meestal met fysiotherapiesessies, met bekkenoefeningen en kleine instrumenten, zoals biofeedback, en kinesiotherapie. In de meest extreme gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om deze disfunctie te corrigeren. Bekijk meer details over hoe urine-incontinentie wordt behandeld.

2. Seksuele impotentie

Seksuele impotentie is een van de meest voorkomende en zorgwekkende complicaties bij mannen, omdat ze geen erectie kunnen krijgen of behouden. Dit gebeurt omdat er naast de prostaat belangrijke zenuwen zijn die de erectie beheersen. Impotentie komt dus vaker voor bij sterk ontwikkelde kanker waarbij het nodig is om veel aangetaste gebieden te verwijderen en het kan nodig zijn om de zenuwen te verwijderen.

In andere gevallen kan de erectie alleen worden beïnvloed door ontsteking van de weefsels rond de prostaat, die op de zenuwen drukken. Deze gevallen verbeteren gewoonlijk gedurende de maanden of jaren naarmate de weefsels herstellen.

Om de eerste paar maanden te helpen, kan de uroloog enkele remedies aanbevelen, zoals Vardenafil of Sildenafil, die helpen om een ​​bevredigende erectie te krijgen. Lees meer over het behandelen van seksuele impotentie.

3. Onvruchtbaarheid

Chirurgie voor prostaatkanker verbreekt de verbinding tussen de testikels, waar sperma wordt geproduceerd, en de urethra. Daarom zal de mens niet langer op natuurlijke wijze een kind kunnen voortbrengen. De testikels produceren nog steeds sperma, maar worden niet geëjaculeerd.

Aangezien de meeste mannen met prostaatkanker ouderen zijn, is onvruchtbaarheid geen groot probleem, maar als u een jonge man bent of kinderen wilt hebben, wordt het aanbevolen om met de uroloog te praten en de mogelijkheid te onderzoeken om sperma in gespecialiseerde klinieken te bewaren..

Hoe de operatie wordt uitgevoerd

De operatie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met algehele anesthesie, maar kan ook worden gedaan met spinale anesthesie, die op de rug wordt aangebracht, afhankelijk van de chirurgische techniek die wordt uitgevoerd. De operatie duurt gemiddeld 40 minuten tot 2 uur en het is meestal nodig om ongeveer 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis te blijven.

Prostatectomie bestaat uit het verwijderen van de prostaat, inclusief de prostaat urethra, zaadblaasjes en ampullen van de verschillende kanalen, al dan niet geassocieerd met bilaterale lymfadenectomie..

Belangrijkste technieken om de operatie uit te voeren

Om de prostaat te verwijderen, kan een operatie worden uitgevoerd door laparoscopie, dat wil zeggen door kleine gaatjes in de buik waar instrumenten om de prostaat te verwijderen, of door laparotomie waarbij een grotere snede in de huid wordt gemaakt. Sommige technieken kunnen dus zijn:

• Radicale retropubische prostatectomie: bij deze techniek maakt de arts een kleine snee in de huid naast de navel om de prostaattumor te verwijderen;
• Radicale perineale prostatectomie: er wordt een snee gemaakt tussen de anus en het scrotum en de tumor wordt verwijderd. Deze techniek wordt echter minder vaak gebruikt dan de vorige, omdat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectie bijna altijd worden aangetast en impotentie kunnen veroorzaken;
• Robotische radicale prostatectomie: bij deze techniek bestuurt de arts een machine met robotarmen en daarom is de techniek nauwkeuriger, met minder risico op restverschijnselen. Het is echter een zeer zeldzame en duurdere techniek;
• Transurethrale resectie van de prostaat: het wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar in het geval van kanker helpt het ook om sommige symptomen te verlichten, zoals moeite met urineren.

In de meeste gevallen is laparoscopie de meest geschikte techniek omdat deze minder pijn veroorzaakt, minder bloedverlies veroorzaakt en de hersteltijd sneller is.

Onderzoeken en consulten na de operatie

Na het voltooien van de behandeling voor prostaatkanker, moet u gedurende 5 jaar het PSA-examen elke 6 maanden uitvoeren. Botdensitometrie en andere beeldvormende tests kunnen ook jaarlijks worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat alles in orde is of om eventuele veranderingen zo vroeg mogelijk te diagnosticeren.

Het emotionele systeem en de seksualiteit kunnen erg geschokt zijn, dus het kan aangewezen zijn om tijdens de behandeling en de eerste paar maanden daarna door een psycholoog te worden gevolgd. De steun van familie en goede vrienden is ook een belangrijke hulp om in vrede verder te gaan.

Kanker kan terugkomen?

Ja, mannen met prostaatkanker hebben een hoger risico op het ontwikkelen van andere vormen van kanker, zoals bijvoorbeeld rectum, leukemie, darm of blaas. Het is dus raadzaam om gezonde gewoonten aan te houden en niet te roken, naast het periodiek uitvoeren van diagnostische tests, op verzoek van de arts, want hoe eerder u wordt gediagnosticeerd, hoe groter uw kansen op genezing.