Bariatrische chirurgie welke soorten, typen, voordelen en risico's

Bariatrische chirurgie is een reeks chirurgische technieken die worden gebruikt om overgewicht te behandelen, waarbij het spijsverteringssysteem wordt gewijzigd om de hoeveelheid voedsel die het lichaam binnenkomt te verminderen en het natuurlijke verteringsproces te wijzigen, waardoor het verlies van gewicht en verbetering van de genezing van ziekten geassocieerd met obesitas. 

Er zijn verschillende chirurgische technieken die tegelijkertijd beperkend of beperkend en malabsorptief kunnen zijn. Met restrictieve technieken kunt u alleen de hoeveelheid voedsel die u eet verminderen door het volume van uw maag te verminderen. In het geval van restrictieve en malabsorptieve technieken wordt niet alleen de maag verkleind, maar ook de darm aangepast om de opname van voedingsstoffen te verminderen, waardoor de calorieën die het organisme binnenkomen, worden verminderd..

Aangezien het een vorm van invasieve chirurgie is, is bariatrische chirurgie alleen geïndiceerd wanneer de persoon van plan is af te vallen met andere methoden zonder enig resultaat te bereiken, wanneer het overgewicht het leven van het individu in gevaar brengt. 

Wie zou een kandidaat kunnen zijn voor deze operatie

Bariatrische chirurgie is geïndiceerd voor mensen met obesitas graad II die gedurende enkele maanden geen resultaten van gewichtsverlies hebben kunnen bereiken door middel van voedingsbehandeling en regelmatige lichaamsbeweging.. 

Om te weten of een persoon al dan niet kandidaat is voor deze operatie, geeft de chirurg-arts een reeks medische evaluaties aan, evenals een strikte controle met een multidisciplinair team bestaande uit een voedingsdeskundige, psycholoog, endocriene, en alleen als het plaatsvindt wanneer al deze Indiase experts weten dat een persoon is voorbereid op de procedure. 

Deze operatie is geïndiceerd bij personen met een leeftijd tussen 16 en 65 jaar, en wordt geïndiceerd volgens de American Association of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) bij personen met:

• BMI gelijk aan of groter dan 50 kg / m²;
• BMI gelijk aan of groter dan 40 kg / m², zonder bijbehorende comorbiditeiten;
• BMI gelijk aan of groter dan 35 kg / m² en de aanwezigheid van 1 of meer geassocieerde comorbiditeiten zoals hypertensie, hyperlipidemie, obstructieve apneu van de patiënt, hypoventilatiesyndroom, grote lever, astma, gastro-oesofageale reflux, urine-incontinentie, slopende artritis, diabetes, metabool syndroom , onder andere. 

Evenzo geeft ASMBS enkele gevallen aan waarbij bariatrische chirurgie gecontra-indiceerd is als middelenmisbruik of als gevolg van slecht gecontroleerde psychiatrische aandoeningen, lijden aan boulimia nervosa, gebruik van alcoholische dranken, ongecontroleerde hart- of longaandoeningen, portale hypertensie met varices slokdarmziekten, ontstekingsziekten van het bovenste spijsverteringskanaal, die lijden aan Cushing voor kanker. 

Belangrijkste voordelen

Naast het aanzienlijke gewichtsverlies, verbetert bariatrische chirurgie ook ziekten die verband houden met obesitas, waardoor genezing wordt verbeterd en ziekten zoals:

• Arteriële hypertensie;
• Hartfalen;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Astma;
• Diabetes;
• Hoog cholesterol.

Deze operatie biedt ook sociale en psychologische verbeteringen, vermindert het risico op depressie en helpt het zelfrespect, sociale interactie en fysieke beweging te vergroten.. 

Soorten bariatrische chirurgie

Het type operatie dat wordt uitgevoerd, wordt begeleid door de chirurg-arts, rekening houdend met de medische toestand van elk individu. Deze operaties kunnen worden uitgevoerd door middel van een normale snee in de buik door middel van videolaparoscopie, waarbij laatstgenoemde de meest gebruikte techniek is, omdat slechts enkele artsen tijdens de operatie medische instrumenten introduceren. De soorten bariatrische chirurgie zijn: 

1. Maagband

Dit type van restrictieve en minder invasieve bariatrische chirurgie bestaat uit het plaatsen van een siliconenband met een opblaasbare band rond de maag, waardoor de grootte en de hoeveelheid voedsel die het individu eet wordt verkleind, waardoor de calorieën die het organisme binnenkomen, worden verminderd. 

Over het algemeen heeft dit type operatie minder risico voor de gezondheid en is de hersteltijd sneller, maar de resultaten zijn minder bevredigend dan nadat de band was verwijderd, was de maagmaat normaal.. 

2. Bypass maag

El omzeilen maag, ook ontstoken, omzeilen gastric en Y de Roux, is een invasieve operatie waarbij een restrictieve techniek wordt gebruikt en in dat geval malabsorptief, waardoor de arts een groot deel van de maag verwijdert, waardoor slechts een klein deel van een capaciteit van 30 ml overblijft, vanwaar het de tweede verbindt gedeelte van de dunne darm genaamd yeyuno, waardoor de hoeveelheid voedsel in de grond wordt verminderd die ook wordt verminderd door het absorptieoppervlak van voedingsstoffen te verminderen. 

Dit type operatie heeft uitstekende resultaten, waardoor u tot 70% van het oorspronkelijke gewicht kunt verliezen, omdat het moeilijker is en het herstel langzamer gaat. Daarnaast vereist het, om malabsorptie van voedingsstoffen te creëren, een strikte controle door een voedingsdeskundige om de vitamines en mineralen die kunnen worden aangetast aan te vullen, en om het gewichtsverliesproces met de nodige voorzichtigheid te volgen. Meer hierover omzeilen maag.

3. Maaghuls

De maagkoker, ook wel verticale gastrectomie genoemd, is een soort restrictieve bariatrische chirurgie waar deze anders van is omzeilen maag, als de natuurlijke verbinding van de maag met de darm wordt behouden, maar een deel van de maag wordt verwijderd, is dit met het doel de omvang ervan te verminderen en op zijn beurt de hoeveelheid voedsel die wordt ingenomen, waardoor het gewichtsverlies wordt bevorderd.

Deze operatie heeft minder risico dan omzeilen, maar de resultaten zijn minder bevredigend, waardoor ze ongeveer 40% van het oorspronkelijke gewicht kunnen verliezen, hoewel ze erg lijken op de maagband. 

4. Biliopancreatische afleiding

Deze operatie komt minder vaak voor, met behulp van een chirurgische techniek die zowel restrictief als malabsorptief is, in eerste instantie vindt deze plaats in een maaghuls, waarbij de maag in de vorm van een buis wordt achtergelaten en een groot deel van de dunne darm wordt verwijderd, waardoor de opname van voedingsstoffen wordt verminderd en dus de calorieën die het organisme binnenkomen.

Maar zelfs een groot deel van de dunne darm wordt teruggetrokken, de gal blijft vrijkomen in het eerste deel van de dunne darm, dat is verbonden met het laatste deel van de dunne darm, om de galstroom niet te onderbreken..

Deze techniek is hetzelfde als deze omzeilen maag heeft uitstekende resultaten, maar ze kunnen ondervoeding en vitaminetekort veroorzaken, daarom is strikte controle met een voedingsdeskundige belangrijk. 

Risico's na de operatie

De risico's van bariatrische chirurgie hangen samen met de ernst van de ziekten die het individu vertoont, dus de belangrijkste complicaties zijn: 

• Longembolie, dat is de obstructie van een bloedvat in de long, wat ernstige pijn en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt;
• Interne bloeding in de regio waar een operatie is uitgevoerd;
• De vorming van een fistel, een abnormale verbinding tussen de organismen, voornamelijk afkomstig van waar de darmresectie wordt uitgevoerd;
• Braken, diarree en bloedbehoeften.

Over het algemeen treden deze complicaties op tijdens het verblijf in het ziekenhuis en de persoonlijke arts lost ze snel op. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan er echter een nieuwe operatie nodig zijn om het probleem te verhelpen..

Bovendien is het gebruikelijk dat bariatrische chirurgie bij patiënten voedingscomplicaties heeft, zoals bloedarmoede, foliumzuurdeficiëntie, calcium en vitamine B12. Het kan ook ernstige ondervoeding veroorzaken, als een regelmatige controle met de voedingsdeskundige niet wordt gehandhaafd.

Om sneller en met minder complicaties te herstellen, moet u zonder bariatrische chirurgie kunnen eten..