Acute en chronische cholecystitis wat zijn, symptomen en behandeling

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, een klein zakje dat in contact komt met de lever en dat gal opslaat, een zeer belangrijke vloeistof voor de vertering van vetten. Deze ontsteking kan acuut zijn, acute cholecystitis genoemd, met intense en snel verergerende symptomen, of chronisch, met mildere symptomen die weken tot maanden aanhouden..

Een cholecystitis veroorzaakt tekenen en symptomen zoals koliekbuikpijn, misselijkheid, braken, koorts en gevoeligheid op de buik. Pijn gedurende meer dan 6 uur helpt onderscheid te maken tussen acute cholecystitis en chronische cholelithiasispijn.

Acute galblaasontsteking kan via 2 mechanismen gebeuren:

Lithiasische cholecystitis of berekenend: het is de hoofdoorzaak van cholecystitis en komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Het gebeurt wanneer een steen, ook wel steen genoemd, een obstructie veroorzaakt van het kanaal dat de gal leegmaakt. Gal hoopt zich dus op in de galblaas en maakt het opgezwollen en ontstoken. Begrijp wat de galblaassteen veroorzaakt;
Alithiasische cholecystitis: het is zeldzamer en veroorzaakt een ontsteking van de galblaas zonder stenen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van lithiasische cholecystitis, maar de behandeling is moeilijker en heeft een grotere kans op genezing, zoals gewoonlijk gebeurt bij ernstig zieke mensen.

In ieder geval moet cholecystitis zo snel mogelijk worden behandeld en u mag niet lang na 6 uur na het optreden van symptomen wachten om ernstigere complicaties zoals een scheuring van de galblaas of een gegeneraliseerde infectie te voorkomen..

Belangrijkste symptomen

Het meest kenmerkende symptoom van cholecystitis is buikpijn, maar andere symptomen kunnen variëren als het een acute of chronische ziekte is..

1. Acute cholecystitis

In de meeste gevallen omvatten de tekenen en symptomen van cholecystitis:

Kramppijn in de rechterbovenhoek van de buik, die meer dan 6 uur aanhoudt. Deze pijn kan ook boven de navel beginnen en dan naar de rechterbovenhoek bewegen;
Buikpijn die uitstraalt naar de rechterschouder of rug;
Gevoeligheid in de buik tijdens palpatie bij medisch onderzoek;
Misselijkheid en braken, met verlies van eetlust;
Koorts, onder 39 ° C;
Uiterlijk van algemene malaise;
Snelle hartslag;
Gele huid en ogen, in sommige gevallen.

Naast deze tekens zoekt de arts ook naar het teken van Murphy, dat veel voorkomt bij cholecystitis en bestaat uit het vragen van de persoon om diep in te ademen, terwijl hij op de buik rechtsboven drukt. Het signaal wordt als positief beschouwd en duidt daarom op cholecystitis, wanneer de persoon zijn adem inhoudt en niet blijft inademen.

De aangegeven symptomen verschijnen meestal ongeveer 1 uur of iets meer na het eten van vet voedsel, omdat gal door het lichaam wordt gebruikt om vetten te verteren en voedingsstoffen te absorberen.

Bij patiënten ouder dan 60 jaar of meer verzwakt kunnen de symptomen echter verschillen. In dergelijke gevallen is het belangrijk op de hoogte te zijn van andere symptomen zoals mentale verwarring, koorts en een koudere en blauwere huid. In deze gevallen moet u snel naar het ziekenhuis gaan.

2. Chronische cholecystitis

Chronische cholecystitis is een langdurige, langdurige ontsteking. Het wordt veroorzaakt door een proces dat lijkt op dat van acute cholecystitis en kan al dan niet geassocieerd zijn met de aanwezigheid van steen.

Symptomen treden meestal op na het eten van vetrijk voedsel en aan het eind van de dag, vergelijkbaar met die van acute cholecystitis, maar milder:

Pijn in de rechterbovenhoek van de buik, uitstralend naar de rechterschouder of rug;
Ernstigere pijncrises, die na een paar uur verbeteren, galkoliek;
Gevoeligheid in de buik tijdens palpatie bij medisch onderzoek;
Misselijkheid, braken, verlies van eetlust, opgeblazen gevoel en meer gas;
Gevoel van ongemak;
Gele huid en ogen, in sommige gevallen.

Chronische cholecystitis lijkt te worden veroorzaakt door kleine episodes van ontsteking van de galblaas, die in de loop van de tijd meerdere keren voorkomen. Als gevolg van deze herhaalde crises kan de galblaas veranderingen ondergaan, kleiner worden en met dikkere wanden. Het kan ook leiden tot complicaties, zoals verkalking van de wanden, het porseleinen blaasje genoemd, de vorming van fistels, een pancreatitis of zelfs de ontwikkeling van kanker..

Hoe de diagnose te bevestigen

Wanneer symptomen optreden die wijzen op cholecystitis, wordt aanbevolen om een huisarts of gastro-enteroloog te raadplegen om de casus te analyseren en diagnostische tests uit te voeren, zoals bloedonderzoek, echografie of cholecintilografie..

Colecintilografie wordt meestal gebruikt wanneer het echografisch resultaat niet duidelijk genoeg is om te beoordelen of de blaas verdikt of ontstoken is, of als deze problemen heeft met het vullen ervan.

Wat zijn de oorzaken?

In de meeste gevallen wordt cholecystitis veroorzaakt door galstenen, die ervoor zorgen dat de galstroom wordt belemmerd in een kanaal dat het cystische kanaal wordt genoemd, waardoor gal uit de galblaas kan ontsnappen. De meeste gevallen komen ook voor in verband met een galsteenaandoening, die al dan niet symptomen heeft, waarbij ongeveer ¼ van de mensen met stenen op een gegeven moment acute cholecystitis ontwikkelt..

In sommige gevallen is de obstructie niet te wijten aan een steen, maar aan een brok, een tumor, de aanwezigheid van parasieten of zelfs na een operatie aan de galwegen.

In het geval van alitiásische cholecystitis treedt ontsteking in de galblaas op als gevolg van nog steeds niet goed begrepen oorzaken, maar ouderen, die ernstig ziek zijn, die een gecompliceerde operatie of diabetici hebben ondergaan, lopen risico..

Hoe de behandeling wordt gedaan

Behandeling voor cholecystitis wordt meestal gestart met opname in het ziekenhuis om ontstekingen onder controle te houden en pijn te verlichten, en vervolgens wordt een galblaasverwijderingsoperatie uitgevoerd. Het wordt over het algemeen aanbevolen om de galblaas binnen de eerste 3 dagen na het begin van acute ontsteking te opereren.

De behandeling kan dus bestaan uit:

Vasten: aangezien de galblaas wordt gebruikt voor de spijsvertering, kan de arts aanbevelen om de inname van voedsel en water enige tijd te stoppen om de druk op de galblaas te verlichten en de symptomen te verbeteren;
Vloeistoffen rechtstreeks in de ader: vanwege de beperking om te eten of te drinken, is het noodzakelijk om de hydratatie van het organisme met zoutoplossing direct in de ader te behouden;
Antibiotica: in meer dan de helft van de gevallen wordt het blaasje binnen 48 uur na het begin van cholecystitis geïnfecteerd, omdat de uitzetting ervan de proliferatie van bacteriën binnenin bevordert;
Pijnstillers: kan worden gebruikt totdat de pijn is verlicht en de ontsteking van de galblaas is verminderd;
Operatie om de galblaas te verwijderen: laparoscopische cholecystectomie is de belangrijkste vorm van chirurgie om cholecystitis te behandelen. Deze methode zorgt voor sneller herstel omdat het minder agressief is voor het lichaam. Begrijp hoe galblaasoperaties worden uitgevoerd en herstel.

In gevallen waarin cholecystitis zeer ernstig is en de patiënt niet onmiddellijk een operatie kan ondergaan, wordt galblaasdrainage uitgevoerd, wat helpt om pus uit de galblaas te verwijderen en ontstekingen te verminderen, waardoor het kanaal kan worden geopend belemmerd. Tegelijkertijd worden antibiotica toegediend om te voorkomen dat de galblaas geïnfecteerd raakt. Nadat de aandoening stabieler is, kan al een operatie worden uitgevoerd om de galblaas te verwijderen.