Wat is de bicuspide aortaklep, waarom het gebeurt en hoe het moet worden behandeld
De bicuspide aortaklep is een aangeboren hartaandoening die ontstaat wanneer de aortaklep 2 blaadjes heeft, in plaats van 3, zoals zou moeten, een situatie die relatief vaak voorkomt, aangezien deze aanwezig is bij ongeveer 1 tot 2% van de bevolking.
De bicuspide aortaklep veroorzaakt mogelijk geen symptomen of enige vorm van wijziging, maar bij sommige mensen kan deze na verloop van tijd met complicaties evolueren, zoals aortastenose, aorta-insufficiëntie, aneurysma of infectieuze endocarditis, die duizeligheid, hartkloppingen of gebrek aan lucht bijvoorbeeld.
Deze complicaties treden op omdat de bicuspidalisklep meer wordt beïnvloed door de doorgang van de bloedstroom, wat tot verwondingen kan leiden. Daarom is het belangrijk dat de behandeling wordt uitgevoerd zodra deze is geïdentificeerd, onder begeleiding van de cardioloog, die kan wijzen op jaarlijkse onderzoeken, medicatie of een operatie om de klep te vervangen..
Wat zijn de oorzaken?
Iedereen kan worden geboren met de bicuspide aortaklep, omdat de exacte oorzaken nog niet zijn opgehelderd. Dit is een defect dat is ontwikkeld tijdens de ontwikkeling van het embryo in de maternale baarmoeder, een periode waarin er een fusie is van 2 van de kleppen, waardoor er één ontstaat. Dit komt waarschijnlijk door genetische oorzaken, waarbij sommige gevallen erfelijk worden overgedragen van ouders op kinderen.
Bovendien kan de bicuspidalisklep geïsoleerd verschijnen of geassocieerd worden met andere cardiovasculaire misvormingen, zoals coarctatie en verwijding van de aorta, onderbreking van de aortaboog, interventriculair septumdefect, bijvoorbeeld het Maritimasyndroom of het syndroom van Turner.
Het hart bevat 4 kleppen, die de bloedstroom regelen zodat het hart zowel naar de longen als naar de rest van het lichaam kan pompen, zodat het een enkele richting volgt en tijdens de hartslag niet terugkeert in de tegenovergestelde richting. deze kleppen kunnen echter defect zijn tijdens de vorming van dit orgaan. Klepdefecten zijn de belangrijkste oorzaken van hartgeruis, begrijp wat het is, de oorzaken en hoe dit probleem te behandelen.
Hoe te identificeren
Een bicuspide aortaklep kan normaal functioneren en niet noodzakelijkerwijs evolueren naar een ziekte, dus een groot deel van de mensen met deze aandoening heeft geen symptomen. Over het algemeen kan de arts in deze gevallen een verandering detecteren tijdens het routinematige fysieke onderzoek, waarbij langs de hartslag een geruis met een karakteristiek geluid te horen is, systolische ejectieklik genoemd.
In ongeveer 1/3 van de gevallen is het echter mogelijk dat de bicuspidalisklep veranderingen in zijn functie vertoont, meestal op volwassen leeftijd, wat de bloedstroom verandert en symptomen kan veroorzaken zoals:
- Vermoeidheid;
- Kortademigheid;
- Duizeligheid;
- Hartkloppingen;
- Flauwvallen.
Deze symptomen kunnen in meer of mindere mate voorkomen, afhankelijk van de ernst van de veroorzaakte verandering en de invloeden op het functioneren van het hart.
Om de diagnose van de bicuspide aortaklep te bevestigen, zal de cardioloog een echocardiogram aanvragen, een onderzoek dat zowel de vorm van de hartkleppen als de werking van het hart kan identificeren. Begrijp hoe het echocardiogram wordt uitgevoerd en wanneer het nodig is.
Mogelijke complicaties
De complicaties die een persoon met een bicuspidalisklep kan hebben, zijn:
- Aortastenose;
- Aorta-insufficiëntie;
- Aortadilatatie of dissectie;
- Besmettelijke endocarditis.
Ondanks dat ze slechts in een paar gevallen voorkomen, kunnen deze veranderingen optreden bij iedereen met deze aandoening, omdat de mechanische stress tijdens het passeren van bloed groter is bij degenen met de bicuspidalisklep. De kans op complicaties is in de loop der jaren groter geworden en bij mensen ouder dan 40 jaar.
Hoe de behandeling wordt gedaan
Over het algemeen kan een persoon met een bicuspide aortaklep een normaal leven leiden, omdat deze verandering gewoonlijk geen symptomen of gevolgen heeft voor de fysieke capaciteit van de persoon. In deze gevallen is een jaarlijkse follow-up met de cardioloog vereist, die een echocardiogram, röntgenfoto van de borst, ECG, holter en andere tests zal aanvragen die eventuele veranderingen of verergering van de aandoening kunnen identificeren..
De definitieve behandeling wordt gedaan met chirurgie, en procedures die dilatatie, kleine correcties of zelfs klepvervangende chirurgie met zich meebrengen, kunnen aangewezen zijn, waarvoor een rigoureuze analyse van de klepvorm, de veranderingen ervan en het compromis noodzakelijk is. functioneren van het hart, erg belangrijk om het ideale type operatie te bepalen, dat moet worden geïndividualiseerd, met beoordeling van de risico's en ziekten die elke persoon heeft.
De klep kan worden vervangen door een mechanische of biologische klep, wat wordt aangegeven door de cardioloog en hartchirurg. Herstel na een operatie kost tijd, wat een rustperiode van ongeveer 1 tot 2 weken vereist, naast rust en een uitgebalanceerd dieet. Bekijk hoe herstel eruit ziet na een aortaklepvervangende operatie.
In sommige gevallen kan de arts ook het gebruik van medicijnen aanbevelen, zoals antihypertensiva, bètablokkers of ACE-remmers, of statines, bijvoorbeeld om de symptomen te verminderen of de verergering van hartveranderingen te vertragen, stoppen met roken, bloeddruk en cholesterolcontrole worden ook aanbevolen.
Bovendien hebben mensen met de bicuspidalisklep mogelijk antibiotische profylaxe nodig, waarbij periodieke antibiotica worden gebruikt om infectie door bacteriën die infectieuze endocarditis veroorzaken te voorkomen. Begrijp wat het is en hoe endocarditis te behandelen.
Het is mogelijk om fysieke activiteiten te oefenen?
In de meeste gevallen kan een persoon met een bicuspide aortaklep fysieke activiteiten uitoefenen en een normaal leven leiden, en er kunnen alleen beperkingen zijn in gevallen waarin de patiënt vordert met complicaties, zoals een verwijding of vernauwing van de klep, of met veranderingen in de werking van het hart..
Het is echter erg belangrijk dat een beoefenaar van fysieke oefeningen met deze wijziging periodieke evaluaties maakt met de cardioloog en echocardiogramonderzoeken, om de functionaliteit van de klep te controleren en als er een evolutie is naar eventuele complicaties.
Bovendien kunnen topsporters, als gevolg van de grote inspanningen, het "atletenhart" ontwikkelen, waarbij de persoon fysiologische adaptieve veranderingen in het hart presenteert, met de mogelijkheid om de ventrikelholte te vergroten en de hartwand te verdikken. Deze veranderingen gaan gewoonlijk niet over in hart-en vaatziekten en zijn gewoonlijk omkeerbaar met het staken van de training. Bij periodieke evaluaties door de cardioloog moet er echter strikte aandacht zijn voor deze veranderingen.
