Wat is debridement, waar is het voor en wat zijn de belangrijkste technieken?

Debridement, ook bekend als debridement, is een procedure die wordt uitgevoerd om dood, geïnfecteerd, necrotisch weefsel uit wonden te verwijderen, de genezing te verbeteren en te voorkomen dat de infectie zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Het kan ook worden gedaan om vreemde materialen uit de wond te verwijderen, zoals stukjes glas bijvoorbeeld.

De ingreep wordt uitgevoerd door een arts, huisarts of vasculair, in de operatiekamer of door een opgeleide verpleegkundige, in een polikliniek of kliniek en verschillende typen kunnen worden aangegeven, afhankelijk van de kenmerken van de wond en de gezondheidstoestand van de persoon..

Waar is het voor

Debridement is een zeer belangrijke procedure voor de behandeling van een wond met necrotisch en geïnfecteerd weefsel, aangezien het verwijderen van dit dode weefsel de genezing verbetert, secreties zoals exsudaat vermindert, de werking van micro-organismen vermindert en de opname van zalven met antibiotica verbetert..

Chirurgisch debridement wordt bijvoorbeeld veel gebruikt bij mensen met diabetische voetwonden, omdat deze procedure ontstekingen vermindert en stoffen vrijgeeft die de groei van gezond weefsel in de wond bevorderen. Leer hoe u diabetische voetwonden verzorgt en behandelt.

Belangrijkste soorten debridement

Er zijn verschillende soorten debridement die door de arts worden aangegeven op basis van de kenmerken van de wond, zoals grootte, diepte, locatie, hoeveelheid secretie en of u een infectie heeft of niet, en kan zijn:

• Autolytisch: het wordt op natuurlijke wijze door het lichaam zelf uitgevoerd, via processen die lijken op genezing, bevorderd door de afweercellen, de leukocyten. Om de effecten van dit type debridement te verbeteren, is het noodzakelijk om de wond vochtig te houden met zoutoplossing en verband met hydrogel, essentiële vetzuren (AGE) en calciumalginaat;
• Chirurgisch: het bestaat uit een operatie om dood weefsel uit een wond te verwijderen en wordt gedaan in gevallen waar de wonden groot zijn. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd door een arts, in een chirurgisch centrum, onder lokale of algehele anesthesie;
• Instrumenteel: het kan worden gedaan door een getrainde verpleegster in een kleedkamer en is gebaseerd op het verwijderen van dood weefsel en geïnfecteerde huid met behulp van een scalpel en een pincet. Over het algemeen moeten er verschillende sessies worden uitgevoerd voor de geleidelijke verwijdering van necrotisch weefsel en het veroorzaakt geen pijn, omdat dit dode weefsel geen cellen heeft die leiden tot pijngevoel;
• Enzymatisch of chemisch: het bestaat uit het aanbrengen van stoffen, zoals zalven, direct op de wond zodat het dode weefsel wordt verwijderd. Sommige van deze stoffen bevatten enzymen die necrose elimineren, zoals collagenase en fibrinolysines;
• Mechanisch: het omvat het verwijderen van dood weefsel door wrijving en irrigatie met zoutoplossing, maar het wordt niet veel gebruikt omdat het specifieke zorg vereist, zodat er geen bloeding in de wond optreedt.

Daarnaast wordt er een techniek gebruikt die biologisch debridement wordt genoemd en die steriele larven van de soort gebruikt Lucilia sericata, van de gewone groene vlieg, om het dode weefsel en de bacteriën uit de wond te eten, de infectie onder controle te houden en de genezing te verbeteren. De larven worden op de wond gelegd met een verband dat tweemaal per week moet worden vervangen..

Hoe het wordt gedaan

Voordat de procedure wordt uitgevoerd, zal de arts of verpleegkundige de wond onderzoeken, de omvang van de plaatsen met necrose controleren en ook de gezondheidstoestanden in het algemeen analyseren, omdat mensen met stollingsproblemen, zoals idiopathische trombocytopenische purpura, moeite kunnen hebben genezing, naast een hoger risico op bloeding tijdens debridement.

De locatie en duur van de procedure is afhankelijk van de te gebruiken debridementtechniek en kan worden gedaan in een chirurgisch centrum van een ziekenhuis of een polikliniek met kleedkamer. Daarom zal de arts of verpleegkundige voorafgaand aan de procedure de uit te voeren procedure uitleggen en specifieke aanbevelingen doen, die volgens de instructies moeten worden gevolgd..

Na de procedure is het noodzakelijk om enkele voorzorgsmaatregelen te nemen, zoals het schoon en droog houden van het verband, het vermijden van zwemmen in het zwembad of de zee en geen druk uitoefenen op de wondplaats.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicaties van debridement kunnen zijn: bloeding uit de wond, irritatie van de omringende huid, pijn na de procedure en allergische reactie op de gebruikte producten.De voordelen zijn echter groter en moeten als een prioriteit worden beschouwd, omdat in sommige gevallen een wond het geneest niet zonder debridement.

Toch is het zo dat als symptomen na debridement optreden zoals koorts, zwelling, bloeding en hevige pijn, snel medische hulp moet worden ingeroepen, zodat de meest geschikte behandeling wordt aanbevolen..