Wat is hyperparathyreoïdie en hoe te behandelen
Hyperparathyreoïdie is een ziekte die de overproductie veroorzaakt van het hormoon PTH, dat wordt afgegeven door de bijschildklieren, die zich in de nek achter de schildklier bevinden.
Het hormoon PTH helpt de calciumspiegels in het bloed op peil te houden en de belangrijkste effecten hiervan zijn onder meer de resorptie van calcium in de nieren, een grotere opname van calcium uit voedsel in de darm, evenals de verwijdering van calcium dat in de botten is opgeslagen om vrij te komen in de bloedbaan.
Hyperparathyreoïdie kan op 3 manieren ontstaan:
- Primaire hyperparathyreoïdie: treedt op wanneer een ziekte van de parathyroïden zelf een hypersecretie van het hormoon PTH veroorzaakt, voornamelijk als gevolg van een adenoom of hyperplasie van deze klieren;
- Secundaire hyperparathyreoïdie: ontstaat als gevolg van een verstoring van de stofwisseling van het lichaam, die de bijschildklieren stimuleert, vooral als gevolg van nierfalen, en die een verlaagd calcium- en fosforgehalte in de bloedsomloop veroorzaakt;
- Tertiaire hyperparathyreoïdie: het is zeldzamer, het wordt gekenmerkt wanneer de bijschildklieren zelf meer PTH uitscheiden, en kan na enige tijd van secundaire hyperparathyreoïdie verschijnen, bijvoorbeeld.
Bij identificatie moet hyperparathyreoïdie onmiddellijk worden behandeld, omdat dit negatieve gevolgen kan hebben, zoals verzwakking van de botten, waardoor het risico op fracturen toeneemt. Bovendien kan een teveel aan calcium in het bloed ook veranderingen in spierfunctie, nierstenen, verhoogde bloeddruk en andere cardiovasculaire problemen veroorzaken..
Deze ziekte kan worden genezen wanneer een operatie wordt uitgevoerd om de klier te verwijderen, maar daarvoor kunnen remedies worden aangegeven die kunnen worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden..
Belangrijkste symptomen
Enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen bij hyperparathyreoïdie zijn:
- Breekbaar bot met een hoger risico op fracturen;
- Spierzwakte;
- Ontwikkeling van nierstenen;
- Verhoogde drang om te plassen;
- Constante pijn in de buik;
- Overmatige vermoeidheid;
- Ontwikkeling van nierfalen of pancreatitis;
- Misselijkheid, braken en verlies van eetlust.
Hyperparathyreoïdie veroorzaakt niet altijd symptomen, vooral in de vroege stadia, dus het is gebruikelijk dat deze ziekte wordt vastgesteld tijdens routinematige bloedtesten, die veranderingen in de calciumspiegel in het bloed laten zien..
Hoe te diagnosticeren
De diagnose hyperparathyreoïdie wordt gesteld door het meten van het hormoon PTH, dat bij alle soorten ziekten toeneemt. Vervolgens zal de endocrinoloog andere tests aanvragen die helpen de oorzaak van het probleem te achterhalen, zoals calciumdosering, die hoog is in primaire hyperparathyreoïdie en verlaagd in secundair, naast tests zoals calcium en fosfor in urine, bijvoorbeeld.
Radiografische onderzoeken kunnen ook helpen om de ziekte te identificeren, omdat het botten met demineralisatie en osteoporose aantoont. In de meest geavanceerde gevallen kan dit onderzoek de vorming van uitgravingen en proliferatie van weefsels en bloedvaten in de botten aantonen, wat bekend staat als "bruine tumor".
Bovendien kan beeldvorming van het nekgebied, met bijvoorbeeld echografie, scintigrafie of magnetische resonantiebeeldvorming, helpen bij het identificeren van veranderingen in bijschildklieren.
Hoe de behandeling wordt gedaan
De eerste stap in de behandeling van primaire hyperparathyreoïdie is het corrigeren van calciumgehaltes, die, als ze erg veranderd zijn, de hoofdoorzaak van symptomen kunnen zijn. Hiervoor zijn er een aantal verschillende opties, waaronder hormoonvervanging, vooral gemaakt bij vrouwen na de menopauze, omdat de vervanging van sommige hormonen helpt om het calciumgehalte in de botten op peil te houden. Bisfosfonaatgeneesmiddelen helpen daarentegen ook om de afzetting van calcium in de botten te verhogen, waardoor het vrije calcium in het bloed afneemt. Bekijk andere oorzaken van overtollig calcium in het bloed en hoe te behandelen.
Chirurgie kan ook geïndiceerd zijn in het geval van primaire hyperparathyreoïdie, omdat het de aangetaste klieren verwijdert en de ziekte geneest. Het heeft echter enkele risico's, zoals schade aan de zenuwen die de stembanden controleren of een duidelijke afname van het calciumgehalte.
In het geval van secundaire hyperparathyreoïdie is het noodzakelijk om de juiste monitoring en behandeling van nierfalen, vervanging van vitamine D- en calciumspiegels, die verlaagd zijn, uit te voeren. Calcimimetische middelen hebben een soortgelijk effect als calcium, waardoor de klieren minder hormonen produceren. Een voorbeeld van deze remedies is cinacalcete.
