Behandelingsopties voor acute myeloïde leukemie

De behandeling van acute myeloïde leukemie, ook bekend als AML, wordt aangegeven door een hematoloog en bestaat voornamelijk uit chemotherapie waarbij geneesmiddelen rechtstreeks op de ader worden aangebracht, zoals idarubicine en daunorubicine, om kankercellen van de ziekte te vernietigen, en in in enkele zeldzame gevallen kunnen medicijnen in de vorm van tabletten worden gebruikt.

Acute myeloïde leukemie is een ziekte waarbij bloedcellen genetische mutaties ondergaan, waardoor een soort kanker ontstaat met verschillende kenmerken, waardoor de behandeling van persoon tot persoon verandert en het nodig kan zijn om bijvoorbeeld beenmergtransplantatie uit te voeren. voorbeeld. Lees meer over de soorten acute myeloïde leukemie en wat zijn de symptomen.

Bovendien reageert acute myeloïde leukemie mogelijk slechter op de behandeling dan andere soorten leukemie en daarom is de genezing in sommige gevallen moeilijker, maar momenteel worden nieuwe soorten behandelingen voor deze ziekte ontwikkeld, zoals target therapie, die cellen aanvallen met specifieke genetische veranderingen, immunotherapie en Car T-celtherapie. Hieronder volgen de behandelingsopties voor acute myeloïde leukemie:

1. Chemotherapie

Behandeling voor acute myeloïde leukemie begint met een type chemotherapie, inductie genaamd, dat gericht is op remissie van de kanker, dit betekent het verminderen van de zieke cellen totdat ze niet worden gedetecteerd in de bloedtesten of in het myelogram, wat het onderzoek van het verzamelde bloed is rechtstreeks uit het beenmerg.

Dit type behandeling wordt aangegeven door de hematoloog, wordt uitgevoerd in een polikliniek van een ziekenhuis en wordt uitgevoerd door het toedienen van medicijnen rechtstreeks in de ader, via een katheter aan de rechterkant van de borst, een zogenaamde port-a-cath of door een toegang in een ader van de arm.

In de meeste gevallen van acute myeloïde leukemie beveelt de arts aan dat de persoon een reeks verschillende medicijnen krijgt, de zogenaamde protocollen, die voornamelijk zijn gebaseerd op het gebruik van medicijnen zoals bijvoorbeeld cytarabine en idarubicine. Deze protocollen worden in fasen uitgevoerd, met dagen van intensieve behandeling en een paar dagen rust, waardoor het lichaam van de persoon kan herstellen en het aantal keren dat moet worden gedaan, is afhankelijk van de ernst van AML.

Enkele van de meest voorkomende medicijnen om dit type leukemie te behandelen, kunnen zijn:

De arts kan ook het gebruik van corticosteroïden aanbevelen, zoals prednison of dexamethason, als onderdeel van het behandelprotocol voor acute myeloïde leukemie. Er wordt enig onderzoek ontwikkeld zodat nieuwe geneesmiddelen zoals capecitabine, lomustine en guadecitabine ook worden gebruikt om deze ziekte te behandelen. 

Bovendien kan de arts na de remissie van de ziekte met chemotherapie nieuwe behandelingsmethoden, consolidatie genoemd, aangeven die ervoor moeten zorgen dat de kankercellen allemaal uit het lichaam zijn geëlimineerd. Deze consolidatie kan worden gedaan door middel van hooggedoseerde chemotherapie en beenmergtransplantatie.

Behandeling voor acute myeloïde leukemie met chemotherapie vermindert de hoeveelheid witte bloedcellen in het bloed, de afweercellen van het lichaam, en de persoon heeft een lage immuniteit, waardoor ze vatbaarder worden voor infecties. Daarom moet de persoon in sommige gevallen tijdens de behandeling in een ziekenhuis worden opgenomen en moet hij antibiotica, antivirale middelen en antischimmelmiddelen gebruiken om infecties te voorkomen. En toch komen andere symptomen vaak voor, zoals haaruitval, zwelling van het lichaam en de huid met vlekken. Ontdek andere bijwerkingen van chemotherapie.

2. Radiotherapie

Radiotherapie is een type behandeling waarbij een machine wordt gebruikt die straling in het lichaam afgeeft om kankercellen te doden, maar deze behandeling wordt niet veel gebruikt voor acute myeloïde leukemie en wordt alleen toegepast in gevallen waarin de ziekte zich heeft verspreid naar andere organen , zoals de hersenen en de testis, te gebruiken vóór beenmergtransplantatie of om pijn te verlichten in een botgebied dat is aangetast door leukemie.

Voordat de radiotherapie-sessies beginnen, maakt de arts een plan, waarbij hij de beelden van de computertomografie controleert, zodat de exacte locatie waar de straling in het lichaam moet worden bereikt, wordt gedefinieerd en vervolgens worden markeringen op de huid gemaakt met een specifieke pen, om de juiste positie op het apparaat voor radiotherapie aan te geven en zodat alle sessies altijd op de gemarkeerde locatie zijn.

Net als chemotherapie kan dit type behandeling ook leiden tot bijwerkingen, zoals vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, keelpijn en huidveranderingen vergelijkbaar met zonnebrand. Lees meer over de zorg die moet worden gegeven tijdens radiotherapie.

3. Beenmergtransplantatie

Beenmergtransplantatie is een type bloedtransfusie gemaakt van hematopoëtische stamcellen die rechtstreeks uit het beenmerg van een compatibele donor worden gehaald, hetzij door een bloedaspiratiechirurgie vanuit de heup of door aferese, een machine die de bloedstamcellen via een katheter in de ader.

Dit type transplantatie wordt meestal gedaan nadat hoge doses chemotherapie of radiotherapie zijn uitgevoerd en alleen nadat de kankercellen niet zijn gedetecteerd in de tests. Er zijn verschillende soorten transplantaties, zoals autoloog en allogene, en de indicatie wordt door de hematoloog gegeven op basis van de kenmerken van de acute myeloïde leukemie van de persoon. Bekijk meer hoe beenmergtransplantatie wordt gedaan en de verschillende typen.

4. Doeltherapie en immunotherapie

Gerichte therapie is het type behandeling waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die cellen met leukemieziekte aanvallen met specifieke genetische veranderingen, waardoor minder bijwerkingen ontstaan ​​dan bij chemotherapie. Sommige van deze gebruikte medicijnen zijn:

• FLT3-remmers: geïndiceerd voor mensen met acute myeloïde leukemie met genmutatie FLT3 en sommige van deze medicijnen zijn midostaurine en gilteritinib, nog niet goedgekeurd voor gebruik in Brazilië;
• HDI-remmers: aanbevolen door de arts voor gebruik bij mensen met leukemie met genmutatie IDH1 of IDH2, die een goede rijping van bloedcellen voorkomen. HDI-remmers, zoals enasidenib en ivosidenib, kunnen leukemiecellen helpen rijpen tot normale bloedcellen.

Daarnaast worden ook andere geneesmiddelen die inwerken op specifieke genen gebruikt als remmers van het BCL-2-gen, zoals bijvoorbeeld venetoclax. Andere moderne remedies die zijn gebaseerd op het helpen van het immuunsysteem om leukemiecellen te bestrijden, ook wel immunotherapie genoemd, worden ook sterk aanbevolen door hematologen.

Monoklonale antilichamen zijn immunotherapie-geneesmiddelen die zijn gemaakt als eiwitten van het immuunsysteem die werken door zich aan de wand van AML-cellen te hechten en ze vervolgens te vernietigen. Het geneesmiddel gemtuzumab is dit type geneesmiddel dat door artsen ten zeerste wordt aanbevolen om dit type leukemie te behandelen.

5. Car T-cel gentherapie

Gentherapie met de Car T-Cell-techniek is een behandelingsoptie voor mensen met acute myeloïde leukemie die bestaat uit het verwijderen van cellen uit het immuunsysteem, bekend als T-cellen, uit het lichaam van een persoon en deze vervolgens naar het laboratorium te sturen. In het laboratorium worden deze cellen aangepast en worden stoffen genaamd CAR's geïntroduceerd, zodat ze kankercellen kunnen aanvallen.

Na behandeling in het laboratorium worden de T-cellen vervangen bij de persoon met leukemie, zodat ze, gemodificeerd, de cellen die ziek zijn van kanker vernietigen. Dit type behandeling wordt nog bestudeerd en is niet beschikbaar bij SUS. Lees meer over hoe Car T-Cell-therapie wordt uitgevoerd en wat kan worden behandeld.

Zie ook een video over hoe de effecten van kankerbehandeling kunnen worden verlicht:

KANKERBEHANDELING: hoe u BIJWERKINGEN kunt verlichten