Chikungunya identificeren en behandelen

Chikungunya is een virale ziekte die wordt veroorzaakt door muggenbeten Aedes aegypti, wat als belangrijkste complicatie het optreden van pijn en zwelling in de gewrichten heeft, die tot 3 maanden kan aanhouden. Er zijn echter meldingen dat deze symptomen tot 3 of 6 jaar kunnen aanhouden, en er is ook tendinitis en veranderingen in gevoel in de handen. 

De meest voorkomende eerste symptomen van Chikungunya zijn koorts en hevige pijn in de gewrichten, vooral in de rug, het belangrijkste verschil van dengue. Symptomen verschijnen meestal 7 dagen nadat ze door de mug zijn gebeten en duren tot 14 dagen. Gezwollen zwelling kan optreden tot 60 dagen nadat de eerste tekenen en symptomen zijn begonnen.

Aangezien er geen specifieke behandeling is voor deze ziekte, is het noodzakelijk dat het lichaam het virus elimineert, met alleen behandeling om de symptomen te verlichten. Aangezien er geen vaccin tegen de ziekte is, is het voorkomen van muggenbeten de meest betrouwbare manier om de ziekte te voorkomen..

Belangrijkste symptomen van Chikungunya

Typische symptomen van Chikungunya zijn onder meer:

• Hoge koorts, hoger dan 39 ° C die plotseling verschijnt;
• Intense pijn en zwelling in de gewrichten die de pezen en ligamenten kunnen aantasten;
• Kleine rode vlekken op de huid die op de romp en door het hele lichaam verschijnen, inclusief de handpalmen en voetzolen;
• Pijn in de rug en ook in de spieren;
• Jeuk over het hele lichaam of alleen op de handpalmen en voetzolen, deze plekken kunnen schilferen;
• Overmatige vermoeidheid;
• Overgevoeligheid voor licht;
• Constante hoofdpijn;
• Braken, diarree en buikpijn;
• Koude rillingen;
• Roodheid in de ogen;
• Pijn achter de ogen.

Bij vrouwen zijn er vooral rode vlekken op het lichaam, braken, bloeden en zweren in de mond, terwijl bij mannen en ouderen de meest voorkomende pijn en zwelling in de gewrichten en koorts is die meerdere dagen kan aanhouden..

Hoelang duren de symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnen de symptomen na 14 dagen of zelfs eerder, als de juiste behandeling wordt gestart met rust en medicijnen om ongemak te verlichten.

Er zijn echter ook meldingen van verschillende gevallen waarin sommige symptomen langer dan 3 maanden aanhielden, wat een chronische fase van de ziekte kenmerkt. In dit stadium is het meest voorkomende symptoom aanhoudende gewrichtspijn, maar er kunnen ook andere symptomen optreden, zoals:

• Haaruitval;
• Gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam;
• Het fenomeen van Raynaud, gekenmerkt door koude handen en witte of paarse vingertoppen;
• Slaapstoornissen;
• Moeilijkheid in geheugen en concentratie;
• Wazig of wazig zicht 
• Depressie.

De chronische fase kan tot 6 jaar duren en het kan nodig zijn om naast fysiotherapiesessies ook medicijnen te gebruiken om deze en andere symptomen te behandelen, om pijn te verlichten en beweging te verbeteren..

Hoe de diagnose te bevestigen

De diagnose kan door een huisarts worden gesteld aan de hand van de tekenen en symptomen die de persoon heeft en / of via de bloedtest die de behandeling van de ziekte helpt begeleiden.

Klik hier en ontdek hoe de Chikungunya-examens eruit zien

Voor de diagnose van chikungunya-koorts kunnen bloedonderzoeken worden uitgevoerd. De mogelijke wijzigingen zijn:

• Leukopenie met lymfopenie minder dan 1.000 cellen / mm3 (vaak)
• Trombocytopenie minder dan 100.000 cellen / mm3 (zeldzaam)
• Hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten en C-reactief proteïne
• Leverenzymen, crestinine en creatinefosfokinase (CPK) licht verhoogd.

De ziekte wordt bevestigd wanneer de patiënt kenmerkende symptomen heeft in tijden van epidemie; wanneer u endemische sites bezocht tot 2 weken voor het begin van de symptomen en ook door bevestiging:

• Van virusisolatietests, PCR,
• Aanwezigheid van IgM-antilichamen verzameld tijdens de aanwezigheid van symptomen
• Als er een toename is van tot 4 keer de hoeveelheid antilichamen, die kan worden waargenomen tussen 15 en 45 dagen na het begin van de symptomen of 10 tot 14 dagen in de acute fase;
• Aanwezigheid van antilichamen via de plaque-reductie-neutralisatietest (PRNT).

Niet alle patiënten hoeven deze tests te ondergaan, die moeten worden besteld als er atypische symptomen zijn of in ernstige gevallen.

Het is belangrijk om te weten hoe u CHIKV kunt onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zoals: Dengue, de hoofdverdachte, of andere zoals septische artritis, malaria, leptospirose en reumatische koorts. Om onderscheid te maken, moet rekening worden gehouden met epidemische seizoenen en andere symptomen die kenmerkend zijn voor andere ziekten..

Het kan malaria zijn als de patiënt in endemische gebieden is geweest, en leptospirose wordt vermoed als de patiënt in contact is geweest met overstromingswater of beroep heeft gedaan als vuilnisman of metselaar en pijn in de kuiten heeft. Het kan reumatische koorts zijn wanneer er symptomen zoals pijn in de keel zijn die moeten worden onderzocht door de orofarynx te onderzoeken, die laat zien Streptokokken, en mogelijkheid van septische artritis wanneer er een geschiedenis was van lokaal trauma.

Tot 30% van de geïnfecteerde mensen heeft geen symptomen en de ziekte wordt ontdekt in een bloedtest, die om andere redenen kan worden besteld.

Ernst tekenen en symptomen

In zeldzame gevallen manifesteert Chikungunya zich zonder koorts en zonder pijn in de gewrichten, maar de volgende veranderingen kunnen optreden die erop wijzen dat de ziekte ernstig is en dat de patiënt mogelijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen: 

• In het zenuwstelsel: toevallen, Guillain-barré-syndroom (gekenmerkt door krachtverlies in de spieren), verlies van beweging met armen of benen, tintelingen;
• In de ogen: Optische ontsteking in de iris of het netvlies, die ernstig kan worden en het gezichtsvermogen kan schaden.
• In het hart: Hartfalen, aritmie en pericarditis;
• Op de huid: Verduistering van bepaalde gebieden, het verschijnen van blaren of aften-zoals;
• In de nieren: Ontsteking en nierfalen.
• Andere complicaties: longontsteking, ademhalingsfalen, hepatitis, pancreatitis, bijnierinsufficiëntie en toename of afname van antidiuretisch hormoon.

Deze symptomen zijn zeldzaam, maar kunnen bij sommige mensen voorkomen, veroorzaakt door het virus zelf, de reactie van het immuunsysteem van de persoon of door het gebruik van medicijnen.

Hoe de overdracht plaatsvindt

De belangrijkste vorm van overdracht van chikungunya is door muggenbeten Aedes Aegypti, wat hetzelfde is dat dengue uitzendt. Als de zwangere vrouw tijdens de zwangerschap echter door de mug wordt gebeten, kan chikungunya ook op het moment van de bevalling aan de baby worden overgedragen..

Deze ziekte, vergelijkbaar met dengue, Zika en Mayaro, wordt niet van de ene persoon op de andere overgedragen.

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling duurt meestal ongeveer 15 dagen en wordt uitgevoerd met pijnstillers, zoals acetominophen of paracetamol, om koorts, vermoeidheid en hoofdpijn te verlichten. In het geval van extreme pijn kan de arts het gebruik van andere sterkere medicijnen tegen pijn en ontsteking aanbevelen. Het wordt echter niet aanbevolen om medicijnen zonder recept in te nemen, omdat dit ernstige veranderingen kan veroorzaken, zoals medicinale hepatitis..

De duur van de behandeling hangt af van de leeftijd van de geïnfecteerde persoon, waarbij jongeren gemiddeld 7 dagen nodig hebben om te genezen, terwijl ouderen tot 3 maanden kunnen duren..

Naast medicatie zijn andere belangrijke tips het plaatsen van koude kompressen op de gewrichten om zwelling en ongemak te verminderen, evenals het drinken van vloeistoffen en rusten, zodat het lichaam gemakkelijker kan herstellen.. 

Bekijk deze en andere tips in de volgende video:

CHIKUNGUNYA: Behandeling om pijn SNEL te verlichten! | Marcelle zegt # 9

Chikungunya tijdens zwangerschap en baby's

De symptomen en de vorm van behandeling tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde, maar de ziekte kan tijdens de bevalling op de baby overgaan, met het risico dat 50% van de baby besmet raakt, maar in zeer zeldzame gevallen kan abortus optreden.

Wanneer de baby is geïnfecteerd, kan deze symptomen vertonen zoals koorts, geen borstvoeding willen geven, zwelling in de ledematen van handen en voeten en plekken op de huid. Ondanks het gebrek aan eetlust van het kind, kan ze borstvoeding blijven geven omdat het virus niet door de moedermelk gaat. Bij kinderen jonger dan 2 jaar kan de arts besluiten het kind voor behandeling in het ziekenhuis te laten opnemen.

Chikungunya-koorts bij pasgeboren baby's kan ernstig zijn, wat tot ernstige complicaties kan leiden, omdat het centrale zenuwstelsel kan worden aangetast met de mogelijkheid van epileptische aanvallen, meningo-encefalitis, hersenoedeem, intracraniële bloeding. Bloedingen en betrokkenheid van het hart bij ventriculaire disfunctie en pericarditis kunnen ook voorkomen.