Hoe de contractuur van Dupuytren te identificeren en te behandelen

De contractuur van Dupuytren is een verandering die plaatsvindt in de handpalm waardoor de ene vinger altijd meer gebogen is dan de andere. Deze ziekte treft vooral mannen vanaf 40 jaar en de meest getroffen vingers zijn de ring en pink. De behandeling gebeurt via fysiotherapie, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Deze contractuur is goedaardig, maar kan ongemak veroorzaken en het dagelijkse leven van de getroffen persoon belemmeren, waardoor pijn en moeilijkheden de hand volledig openen. In dit geval worden kleine knobbeltjes van fibrose gevormd die voelbaar zijn wanneer op het handpalmgebied wordt gedrukt. Terwijl ze groeien, ontwikkelen de knobbeltjes van Dupuytren kleine strengen die zich uitstrekken en de contractuur veroorzaken.

Oorzaken van contractuur van Dupuytren

Deze ziekte kan een erfelijke, auto-immuunoorzaak zijn, het kan optreden als gevolg van een reumatisch proces of zelfs als gevolg van de bijwerking van sommige medicijnen, zoals Gadernal. Het wordt meestal veroorzaakt door de herhaalde beweging van het sluiten van de hand en vingers, vooral als er sprake is van trillingen. Mensen die diabetes hebben, veel roken en alcohol drinken, lijken het gemakkelijker te hebben om deze knobbeltjes te ontwikkelen. 

Symptomen van contractuur van Dupuytren

Symptomen van contractuur van Dupuytren zijn:

• Knobbeltjes op de handpalm, die vorderen en 'koorden' vormen in het getroffen gebied;
• Moeilijkheid om de getroffen vingers te openen;
• Moeilijkheid om uw hand goed open te houden op een plat oppervlak, zoals een tafel, bijvoorbeeld.

De diagnose wordt gesteld door de huisarts of orthopedist, ook zonder dat specifieke tests nodig zijn. Meestal verloopt de ziekte zeer langzaam en in bijna de helft van de gevallen worden beide handen tegelijkertijd aangetast.. 

Hoe de contractuur van Dupuytren te behandelen

Behandeling kan gedaan worden met:

1. Fysiotherapie

De behandeling van de contractuur van Dupuytren gebeurt met fysiotherapie, waarbij ontstekingsremmende middelen kunnen worden gebruikt, zoals laser of echografie. Bovendien zijn gewrichtsmobilisatie en de afbraak van collageenafzettingen van type III in de fascia essentiële onderdelen van de behandeling, hetzij door massage, hetzij met behulp van apparaten zoals de haak, met behulp van een techniek die wordt gehaakt. Manuele therapie is in staat pijnverlichting en een grotere vormbaarheid van weefsels te brengen, de patiënt meer comfort te bieden en de kwaliteit van leven te verbeteren. 

2. Chirurgie 

Chirurgie is met name geïndiceerd wanneer de contractuur groter is dan 30 ° in de vingers en meer dan 15 ° in de handpalm, of wanneer de knobbeltjes pijn veroorzaken. In sommige gevallen geneest een operatie de ziekte niet, omdat deze jaren later opnieuw kan optreden. Er is een kans van 70% dat de ziekte terugkomt wanneer een van de volgende factoren aanwezig is: mannelijk geslacht, begin van de ziekte vóór de leeftijd van 50 jaar, met beide handen aangetast, met eerstegraads familieleden uit Noord-Europa en ook met de vingers. Desalniettemin blijft een operatie geïndiceerd omdat het gedurende langere tijd verlichting van de symptomen kan veroorzaken.. 

Na de operatie moet de fysiotherapie worden hervat en wordt meestal een spalk gebruikt om de vingers 4 maanden lang gestrekt te houden, die alleen mag worden verwijderd voor persoonlijke hygiëne en voor het uitvoeren van fysiotherapie. Na die periode kan de arts de spalk opnieuw beoordelen en het gebruik ervan alleen tijdens de slaap gedurende 4 maanden verminderen.. 

3. Collagenase-injectie 

Een andere, minder gebruikelijke vorm van behandeling is de toepassing van een enzym genaamd collagenase, afgeleid van de bacteriën Clostridium histolyticum, direct in de aangetaste fascia, wat ook goede resultaten oplevert.  

Het vermijden van het vaak sluiten van uw hand en vingers per dag is een aanbeveling die moet worden opgevolgd, indien nodig wordt stoppen met werken of de sector veranderen, als dit een van de oorzaken is van het verschijnen of verergeren van de misvorming.