Symptomen, cyclus en behandeling van schistosomiasis

Schistosomiasis, in de volksmond bekend als schistose, waterbuik of slakkenziekte, is een infectieziekte veroorzaakt door de parasiet Schistosoma mansoni, die kan worden gevonden in water uit rivieren en meren en kan de huid van mensen binnendringen en aanvankelijk roodheid en jeuk van de huid, spierzwakte en pijn veroorzaken, bijvoorbeeld.

Schistosomiasis komt vaker voor in tropische omgevingen waar geen basissanering is en waar een groot aantal slakken is, aangezien deze dieren worden beschouwd als tussengastheren van de Schistosoma, dat wil zeggen dat de parasiet tijd in de slak moet doorbrengen om zich te ontwikkelen en het infectiestadium voor mensen te bereiken.

Tekenen en symptomen van schistosomiasis

In de meeste gevallen is schistosomiasis asymptomatisch, maar de door de parasiet geïnfecteerde persoon kan aanvankelijke tekenen en symptomen ontwikkelen die de eerste fase van de ziekte kenmerken, ook wel de acute fase genoemd, waarvan de belangrijkste zijn:

Roodheid en jeuk waar de parasiet is doorgedrongen;
Koorts;
Zwakte;
Hoest;
Spierpijn;
Gebrek aan eetlust;
Diarree of obstipatie;
Misselijkheid en braken;
Koude rillingen.

Naarmate de parasiet zich in het lichaam ontwikkelt en naar de poortcirculatie beweegt, een systeem van aderen dat bloed van de buikorganen naar de lever brengt, kunnen er ernstigere tekenen en symptomen optreden, die het tweede stadium van de ziekte kenmerken, ook wel de chronische fase genoemd, die wordt gekenmerkt door:

Aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
Krampen;
Buikpijn;
Duizeligheid,
Afslanken;
Ascite, ook wel waterkering genoemd;
Hartkloppingen;
Verharding en vergroting van de lever;
Vergrote milt;
Cirrose;
Bloeding als gevolg van scheuring van de slokdarmaders.

Om het ontstaan van de ernstigste symptomen van schistosomiasis te voorkomen, is het belangrijk dat de diagnose bij voorkeur nog in de acute fase van de ziekte wordt gesteld. De diagnose wordt gesteld door 3-daagse ontlasting te onderzoeken, waarin eieren zitten Schistosoma mansoni. Bovendien kan naast beeldvormende tests, zoals abdominale echografie, om een volledige bloedtelling en meting van leverenzymen, zoals ALT en AST, die gewoonlijk worden gewijzigd, worden aangevraagd om de toename en werking van de lever en milt.

Cyclus Schistosoma mansoni

Infectie met Schistosoma mansoni het gebeurt door contact met besmet water, dat wil zeggen, als plaatsen met grote hoeveelheden slakken, die de vrijlating van evolutionaire vormen bevorderen die in het water naar mensen kunnen bewegen en de huid kunnen binnendringen. Daarom zijn boeren, vissers, vrouwen en kinderen kwetsbaarder voor deze ziekte na het vissen, het wassen van kleding of het baden in vervuild water..

De levenscyclus van schistosomiasis is complex en verloopt als volgt:

Eieren van Schistosoma mansoni ze komen vrij in de ontlasting van geïnfecteerde mensen en hebben een levensverwachting van 24 uur bij vloeibare ontlasting en 5 dagen bij vaste ontlasting;
Wanneer eieren het water bereiken, komen ze uit door de hoge temperatuur, het intense licht en de hoeveelheid zuurstof in het water, en laten ze de miracide vrij, een van de evolutionaire vormen van Schistosoma mansoni;
De in het water aanwezige miraciden worden aangetrokken door slakken door stoffen die door deze weekdieren worden afgegeven;
Bij het bereiken van de slakken verliezen de miracidia enkele van hun structuren, ontwikkelen ze zich tot het cercaria-stadium en worden ze in het water vrijgegeven;
De cercariae komen vrij in het water, dringen de huid van mensen binnen;
Op het moment van penetratie verliezen de cercariae hun staarten en worden schistosomules, die de bloedbaan bereiken;
Schistosomules migreren naar de portaalcirculatie, waar ze volwassen worden tot ze volwassen zijn;
Volwassen wormen, mannelijk en vrouwelijk, migreren naar de darm, waar de eieren door de vrouwtjes worden gelegd;
Het duurt ongeveer 1 week voordat de eieren rijp zijn, dat wil zeggen dat de miracide is gevormd;
Het rijpe ei komt dan vrij in de ontlasting en komt in contact met water uit, waardoor een nieuwe cyclus ontstaat.

Daarom is het op plaatsen waar geen basissanering is, gebruikelijk dat verschillende mensen uit dezelfde gemeenschap besmet zijn met schistosomiasis, vooral als de regio een groot aantal slakken heeft, omdat dit dier een fundamentele rol speelt in de levenscyclus van de parasiet. Om deze cyclus te doorbreken en te voorkomen dat andere mensen besmet raken, moet contact met vervuild water en het elimineren van slakken worden vermeden..

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling wordt meestal gedaan met antiparasitaire middelen zoals Praziquantel of Oxamniquina gedurende 1 of 2 dagen, die de parasiet doodt en elimineert. Daarnaast kan de arts het gebruik van corticosteroïdzalven aanbevelen om de jeukende huid te verlichten, en het is ook aangewezen om te rusten, goede hydratatie te behouden door drinkwater en pijnstillers en koorts en krampen te verminderen..

Deze middelen mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en als de vrouw borstvoeding geeft, mag zij gedurende 3 dagen na inname van deze geneesmiddelen geen borstvoeding geven omdat ze door de moedermelk gaan.

Bij mensen die de chronische fase ontwikkelen waarin de lever, milt en darmen ernstig worden aangetast door de aanwezigheid van de parasiet, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om diarree en sclerotherapie van slokdarmvarices onder controle te houden en is het gebruik van bètablokkers belangrijk..

Schistosomiasis heeft een remedie

Schistosomiasis kan worden genezen wanneer de diagnose vroeg in de ziekte wordt gesteld en de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart, omdat het mogelijk is om de parasiet te elimineren en complicaties te voorkomen, zoals vergrote lever en milt, bloedarmoede en vertraging in de ontwikkeling van het kind bijvoorbeeld. Daarom moet, in het geval van vermoeden dat de persoon wormen heeft, de medicatie zo snel mogelijk worden gestart..

Om erachter te komen of de persoon daadwerkelijk is genezen, kan de arts vragen om een nieuwe ontlastingstest te doen op de 6e en 12e week na het starten van de behandeling. In sommige gevallen vraagt de arts, om twijfel te voorkomen, 6 maanden na het begin van de behandeling om een rectale biopsie.

Maar zelfs als de genezing van schistosomiasis is geverifieerd, krijgt de persoon geen immuniteit en kan hij opnieuw door de parasiet worden geïnfecteerd als hij in contact komt met besmet water..

Hoe besmetting te voorkomen

Preventie kan worden gedaan door basishygiënemaatregelen zoals:

Vermijd contact met regen en overstromingswater;
Loop niet op blote voeten op straat, op het land of in zoetwaterstromen;
Drink alleen drinkbaar, gefilterd of gekookt water.

Deze voorzorgsmaatregelen moeten voornamelijk worden genomen op plaatsen waar onvoldoende sanitaire voorzieningen zijn en het riool in de open lucht loopt.