Spondylolyse en spondylolisthesis Wat ze zijn en hoe te behandelen

Spondylolyse is een situatie waarbij er een kleine fractuur van een wervel in de wervelkolom is, die asymptomatisch kan zijn of aanleiding kan geven tot een spondylolisthesis, dat is wanneer de wervel naar achteren 'glijdt', waardoor de wervelkolom wordt vervormd, wat op een zenuw kan drukken en symptomen kan veroorzaken zoals rugpijn en moeilijk bewegen. 

Deze situatie is niet precies hetzelfde als een hernia, omdat bij de hernia alleen de schijf wordt aangetast, samengedrukt. In deze gevallen 'schuiven een (of meer) ruggenwervels naar achteren', als gevolg van een fractuur van de wervelsteel en kort daarna begeleidt ook de tussenwervelschijf deze beweging, reikt naar achteren, wat rugpijn en een tintelend gevoel veroorzaakt. In sommige gevallen is het echter mogelijk om tegelijkertijd een spondylolisthesis met een hernia te hebben. 

Spondylolyse en spondylolisthesis komen vaker voor in de cervicale en lumbale gebieden, maar kunnen ook de thoracale wervelkolom aantasten. Definitieve genezing kan worden bereikt met een operatie waarbij de wervelkolom op de oorspronkelijke plaats wordt gepositioneerd, maar behandelingen met medicijnen en fysiotherapie kunnen voldoende zijn om pijn te verlichten.. 

Belangrijkste tekenen en symptomen

Spondylolyse is het beginstadium van ruggenmergletsel en veroorzaakt daarom mogelijk geen symptomen die per ongeluk worden ontdekt bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek of tomografie van de rug, bijvoorbeeld.

Wanneer spondylolisthesis wordt gevormd, wordt de situatie ernstiger en symptomen zoals:

• Intense rugpijn, in het getroffen gebied: onderkant van de rug of nek;
• Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewegingen, waaronder lopen en oefenen van fysieke activiteit;
• Lage rugpijn kan uitstralen naar de billen of benen en wordt gekenmerkt als ischias;
• Tintelend gevoel in de armen, bij cervicale spondylolisthesis en in de benen, bij lumbale spondylolisthesis.

De diagnose van spondylolisthesis wordt gesteld via een MRI die de exacte positie van de tussenwervelschijf aangeeft. De diagnose wordt meestal gesteld na de leeftijd van 48 jaar, waarbij vrouwen het meest worden getroffen. 

Mogelijke oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van spondylolyse en spondylolisthesis zijn:

• Spinale misvorming: het zijn meestal veranderingen in de positie van de wervelkolom die ontstaan ​​bij de geboorte en die de verplaatsing van een wervel tijdens de adolescentie vergemakkelijken, bijvoorbeeld bij het beoefenen van artistieke of ritmische gymnastiek. 
• Ruggengraat en trauma: kan afwijkingen van een wervelkolom veroorzaken, vooral bij verkeersongevallen;
• Wervelkolom- of botaandoeningen: ziekten zoals osteoporose kunnen het risico op een verplaatsing van een wervel vergroten, aangezien dit een veelvoorkomende aandoening is bij veroudering. 

Zowel spondylolyse als spondylolisthesis komen vaker voor in de lumbale en cervicale gebieden en veroorzaken respectievelijk pijn in de rug of nek. Spondylolisthesis kan worden uitgeschakeld als het ernstig is en behandelingen niet de verwachte pijnverlichting bieden, in welk geval de persoon mogelijk met pensioen moet gaan. 

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling voor spondylolyse of spondylolisthesis varieert afhankelijk van de intensiteit van de symptomen en de mate van verplaatsing van de wervel, die kan variëren van 1 tot 4, en kan worden gedaan met ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers of analgetica, maar het is ook nodig om te doen acupunctuur en fysiotherapie, en wanneer geen van deze opties voldoende is voor pijnbeheersing, is een operatie aangewezen. Het gebruik van een vest werd in het verleden gebruikt, maar wordt niet langer aanbevolen door artsen.

In geval van spondylolyse kan het aanbevolen zijn om Paracetamol in te nemen, dat effectief is bij het beheersen van pijn. In het geval van spondylolisthesis, wanneer de afwijking alleen graad 1 of 2 is, en daarom wordt behandeling alleen gedaan met:

• Gebruik van ontstekingsremmende middelen, zoals Ibuprofen of Naproxen: verminder de ontsteking van de schijven van de wervels, verlicht pijn en ongemak.
• Corticosteroïde-injecties, zoals Dexa-citoneurin of Hydrocortison: ze worden rechtstreeks op de verplaatste wervels aangebracht om ontstekingen snel te verlichten. Ze moeten worden gemaakt tussen 3 en 5 doses, elke 5 dagen herhaald.

De operatie, om de wervel te versterken of om de zenuw te decomprimeren, wordt alleen gedaan in gevallen van graad 3 of 4, waarbij het niet mogelijk is om de symptomen alleen te beheersen met medicatie en fysiotherapie, bijvoorbeeld.

Wanneer en hoe fysiotherapie wordt uitgevoerd

Fysiotherapie-sessies voor spondylolyse en spondylolisthesis helpen de behandeling met medicijnen te voltooien, waardoor pijn sneller wordt verlicht en de behoefte aan hogere doses afneemt.

In fysiotherapiesessies worden oefeningen uitgevoerd die de stabiliteit van de wervelkolom vergroten en de kracht van de buikspieren vergroten, de beweging van de wervels verminderen, de ontsteking verminderen en daardoor pijn verlichten..

Elektronische apparatuur voor pijnverlichting, manuele therapietechnieken, lumbale stabilisatie-oefeningen, abdominale versterking, uitrekken van de scheenbeen ischia op de achterkant van de benen kan worden gebruikt. En RPG, Clinical Pilates en Hydrokinesiotherapie-oefeningen kunnen bijvoorbeeld worden aanbevolen.