Antibiogram hoe het wordt gedaan en hoe het resultaat te begrijpen

Het antibiogram, ook wel bekend als de antimicrobiële gevoeligheidstest (TSA), is een onderzoek dat tot doel heeft de gevoeligheid en het resistentieprofiel van bacteriën voor antibiotica te bepalen. Aan de hand van het resultaat van het antibiogram kan de arts aangeven welk antibioticum het meest geschikt is om de infectie van de patiënt te behandelen, waardoor naast het ontstaan van resistentie het gebruik van onnodige antibiotica die de infectie niet bestrijden, wordt vermeden..

Meestal wordt het antibiogram uitgevoerd na identificatie van micro-organismen in grote hoeveelheden in het bloed, urine, ontlasting en weefsels. Zo kan de arts volgens het geïdentificeerde micro-organisme en gevoeligheidsprofiel de meest geschikte behandeling aangeven.

Hoe het antibiogram wordt gemaakt

Om het antibiogram uit te voeren, zal de arts vragen om het verzamelen van biologisch materiaal zoals bloed, urine, speeksel, slijm, uitwerpselen of cellen van het door de bacterie besmette orgaan. Deze monsters worden vervolgens naar een microbiologisch laboratorium gestuurd voor analyse en kweek in een kweekmedium dat de groei van bacteriën bevordert..

Na de groei wordt het micro-organisme geïsoleerd en onderworpen aan identificatietests om tot de conclusie te komen van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de infectie. Na isolatie wordt het antibiogram ook uitgevoerd om het gevoeligheids- en resistentieprofiel van de bacteriën te kennen, wat op twee manieren kan worden gedaan:

Agar diffusie-antibiogram: in deze procedure worden kleine papieren schijfjes met verschillende antibiotica op een bord met geschikt kweekmedium geplaatst voor de groei van de bacteriën. Na 1 à 2 dagen in de kas is het mogelijk om te observeren of je al dan niet bacteriegroei rond de schijf hoort. Bij afwezigheid van bacteriegroei wordt gezegd dat de bacterie gevoelig is voor dat antibioticum en wordt beschouwd als het meest geschikt voor de behandeling van infectie;
Op verdunning gebaseerd antibiogram: in deze procedure is er een container met verschillende verdunningen van antibioticum met verschillende doses, waar de te analyseren bacteriën worden geplaatst en de minimale remmende concentratie (CMI) van het antibioticum wordt bepaald. In de container waar geen bacteriële groei werd waargenomen, is de juiste dosis antibioticum.

Momenteel wordt in de laboratoria het antibiogram uitgevoerd door apparatuur die de weerstand en gevoeligheid van bacteriën test. Het rapport van de apparatuur informeert tegen welke antibiotica de bacterie resistent was en welke effectief waren in de bestrijding van het micro-organisme en in welke concentratie.

Urocultuur met antibiogram

Urineweginfectie is een van de meest voorkomende infecties bij voornamelijk vrouwen en mannen. Daarom is het gebruikelijk dat artsen naast de type 1-urinetest, de EAS en de urinecultuur een antibiogram aanvragen. Op deze manier kan de arts via EAS controleren of er een verandering in urine is die indicatief is voor nierproblemen, via EAS, en de aanwezigheid van bacteriën in de urinewegen die op infectie kunnen duiden.

Als de aanwezigheid van bacteriën in de urine wordt geverifieerd, wordt het antibiogram vervolgens uitgevoerd, zodat de arts kan weten welk antibioticum het meest geschikt is voor behandeling. In het geval van urineweginfecties wordt antibiotische behandeling echter alleen aanbevolen als de persoon symptomen heeft om de ontwikkeling van bacteriële resistentie te voorkomen.

Begrijp hoe urocultuur wordt gedaan.

Hoe het resultaat te interpreteren

Het resultaat van het antibiogram kan 3 tot 5 dagen in beslag nemen en wordt verkregen door analyse van het effect van antibiotica op de groei van bacteriën. Het antibioticum dat de groei van bacteriën remt, is geïndiceerd om de infectie te behandelen, maar als de bacteriën groeien en de antibiotica geen effect hebben, geeft dit aan dat de bacterie niet gevoelig is voor dat antibioticum, dat wil zeggen resistent.

Een veel voorkomend voorbeeld is het antibiogram dat wordt uitgevoerd voor urineweginfecties. De bacterie Escherichia coli (E. coli) is een van de hoofdoorzaken van infectie van de urinewegen en in de meeste gevallen geeft het antibiogram aan dat deze bacterie gevoelig is voor antibiotica zoals Fosfomycin, Nitrofurantoin, Amoxicilline met Clavulonate, Norfloxacino of Ciprofloxacino. Er zijn echter al meldingen van E. coli resistent tegen de normaal gebruikte antibiotica. Het is dus belangrijk dat de arts weet wat het resultaat van het antibiogram is, zodat de behandeling kan beginnen. Leer hoe u de tekenen en symptomen van infectie kunt herkennen E. coli.

Het resultaat van het antibiogram moet worden geïnterpreteerd door de arts, die de waarden van de minimale remmende concentratie, ook wel CMI of MIC genoemd, en / of de diameter van de remmende halo waarneemt, afhankelijk van de uitgevoerde test. IMC komt overeen met de minimale concentratie antibioticum die bacteriegroei kan remmen en is in overeenstemming met de normen van de Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI, en kan variëren afhankelijk van het geteste antibioticum en het geïdentificeerde micro-organisme.

Volgens de CMI-waarden is het mogelijk om te zeggen of het micro-organisme niet vatbaar, vatbaar, intermediair of resistent is tegen het geteste antimicrobiële middel. Bijvoorbeeld in het geval van E. coli, CLSI stelt vast dat CMI voor ampicilline kleiner dan of gelijk aan 8 µg / ml indicatief is voor gevoeligheid voor het antibioticum, en het gebruik ervan voor behandeling wordt aanbevolen, terwijl waarden gelijk aan of groter dan 32 µg / ml aangeven dat de bacterie resistent is . Zo kan de arts op basis van de antibiogramgegevens het beste antibioticum voor de persoon identificeren.

In het geval van het agar-diffusie-antibiogram, waarbij papieren met bepaalde concentraties van antibiotica met de bacteriën in het kweekmedium worden geplaatst, is het na incubatie gedurende ongeveer 18 uur mogelijk om de aanwezigheid van niet-remmende halo's waar te nemen. Aan de hand van de grootte van de diameter van de halo's is het mogelijk om te verifiëren of de bacterie niet vatbaar, vatbaar, intermediair of resistent is tegen het antibioticum. Het resultaat moet ook worden geïnterpreteerd op basis van de bepaling van CLSI, die bepaalt voor de gevoeligheidstest van E.coli voor Ampicilline bijvoorbeeld, is de remmende halo kleiner dan of gelijk aan 13 mm indicatief dat de bacterie resistent is tegen het antibioticum en dat halo gelijk aan of groter dan 17 mm aangeeft dat de bacterie gevoelig is.

Waarom het nodig is om het juiste antibioticum te identificeren?

Het gebruik van antibiotica die niet geschikt en effectief zijn voor een micro-organisme, vertraagt het herstel van de persoon, behandelt de infectie gedeeltelijk en bevordert de ontwikkeling van resistentiemechanismen van de bacteriën, waardoor de infectie moeilijker te behandelen is.

Om dezelfde reden is het erg belangrijk om geen antibiotica te gebruiken zonder de begeleiding van de arts en onnodig, omdat dit ertoe kan leiden dat bacteriën worden geselecteerd die resistenter zijn tegen antibiotica, waardoor de mogelijkheden van medicijnen om infecties te bestrijden worden verminderd.