Nierbiopsie-indicaties, hoe het wordt gedaan en voorbereiding

Nierbiopsie is een medisch onderzoek waarbij een klein stukje nierweefsel wordt genomen om bijvoorbeeld ziekten te onderzoeken die de nier aantasten of om patiënten te begeleiden die een niertransplantatie hebben ondergaan. De biopsie moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd en de persoon moet gedurende 12 uur onder observatie worden gehouden, zodat de arts de evolutie van de persoon en de hoeveelheid bloed in de urine kan volgen..

Voordat de biopsie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om naast nier-echografie andere tests uit te voeren, zoals coagulogram- en urinetests, om te controleren op de aanwezigheid van cysten, niervorm en nierkenmerken, en dus te controleren of het mogelijk is om de test uit te voeren. biopsie. Deze procedure is niet geïndiceerd als de persoon een enkele nier heeft, tekenen en symptomen van infectie heeft, hemofiel is of een polycystische nier heeft.

Indicaties voor nierbiopsie

De nefroloog kan een nierbiopsie aangeven wanneer een grote hoeveelheid eiwitten en / of bloed wordt waargenomen in de urine van onbekende oorsprong, bij acuut nierfalen dat niet verbetert en na niertransplantatie om de patiënt te monitoren.

Daarom is een nierbiopsie geïndiceerd om de ziekten die de nier aantasten te onderzoeken en de diagnose te bevestigen, zoals:

• Acuut of chronisch nierfalen;
• Glomerulonefritis;
• Lupus nefritis;
• Nierfalen.

Bovendien kan nierbiopsie worden geïndiceerd om de ziekterespons op behandeling te beoordelen en om de mate van nierfunctiestoornis te verifiëren.

Niet elke keer dat de resultaten veranderen, is het noodzakelijk om een ​​biopsie uit te voeren. Dat wil zeggen, als de persoon bloed in de urine heeft, veranderingen in creatinine of eiwit in de urine geïsoleerd en niet gepaard gaat met hypertensie, is biopsie bijvoorbeeld niet geïndiceerd. Bovendien is het niet nodig om een ​​biopsie uit te voeren als de reden voor de nierfunctiestoornis bekend is.

Hoe het wordt gedaan

De biopsie moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd, waarbij lokale anesthesie wordt toegepast op volwassen patiënten die meewerken aan de procedure of sedatie bij kinderen of bij niet-samenwerkende volwassenen. De procedure duurt ongeveer 30 minuten, maar het wordt aanbevolen dat de patiënt 8 tot 12 uur na de procedure in het ziekenhuis blijft, zodat de arts de reactie van de persoon op het onderzoek kan beoordelen.

Vóór de procedure wordt echografie van de nieren en het urinewegstelsel uitgevoerd om te controleren of er veranderingen zijn die het risico op het onderzoek in gevaar brengen of vergroten. Daarnaast worden laboratoriumtests uitgevoerd, zoals bloedkweek, coagulogram en urinetest om te controleren of het mogelijk is om de biopsie zonder complicaties uit te voeren.

Als alles in overeenstemming is, wordt de persoon op zijn buik gelegd en wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van het echobeeld, waarmee de beste plaats voor het plaatsen van de naald kan worden bepaald. De naald trekt een monster van nierweefsel, dat voor analyse naar het laboratorium wordt gestuurd. Meestal worden twee monsters genomen op verschillende locaties van de nier, zodat het resultaat nauwkeuriger is.

Na de biopsie moet de patiënt in het ziekenhuis blijven om te worden gecontroleerd en er is geen risico op bloeding na de procedure of verandering in bloeddruk. Het is belangrijk dat de patiënt de arts op de hoogte stelt van alle symptomen die hij na de biopsie vertoont, zoals moeite met plassen, koude rillingen, aanwezigheid van bloed in de urine meer dan 24 uur na de biopsie, flauwvallen of verhoogde pijn of zwelling van de plaats waar de biopsie.

Voorbereiding voor nierbiopsie

Om de biopsie uit te voeren, wordt aanbevolen om ten minste 1 week voordat de biopsie wordt uitgevoerd, geen geneesmiddelen te nemen, zoals anticoagulantia, bloedplaatjesaggregerende middelen of ontstekingsremmende geneesmiddelen. Daarnaast raadt de arts aan om nier-echografie uit te voeren om te controleren op de aanwezigheid van slechts één nier, tumoren, cysten, fibrotische of geatrofieerde nieren die contra-indicaties zijn voor het onderzoek.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Nierbiopsie is niet geïndiceerd voor enkelvoudige nier, geatrofieerde of polycystische nieren, stollingsproblemen, ongecontroleerde hypertensie of symptomen van urineweginfectie.

Nierbiopsie heeft een laag risico en er zijn niet veel bijbehorende complicaties. Bij sommigen is het echter mogelijk dat er bloedverlies optreedt. Daarom wordt aanbevolen dat de persoon in het ziekenhuis blijft, zodat de arts de aanwezigheid van elk teken dat op interne bloedingen duidt, kan waarnemen.