Oorzaken van terugkerende abortus
Herhaalde abortus wordt gedefinieerd als het optreden van drie of meer opeenvolgende onvrijwillige zwangerschapsafbrekingen vóór de 22e week van de zwangerschap, waarvan het risico groter is in de eerste maanden van de zwangerschap en toeneemt met het ouder worden.
Er zijn verschillende oorzaken die de oorzaak kunnen zijn van het optreden van opeenvolgende abortussen, daarom moet een beoordeling van het paar worden uitgevoerd, moeten gynaecologische en genetische tests worden uitgevoerd en moet een beoordeling van de familie en klinische geschiedenis worden gemaakt om te begrijpen wat is de oorzaak van het probleem.
Het optreden van een abortus is een traumatische ervaring, die kan leiden tot symptomen van depressie en angst, en daarom moeten vrouwen die herhaaldelijk abortus ondergaan, ook goed worden begeleid door een psycholoog.
Enkele van de meest voorkomende oorzaken van terugkerende abortus zijn:
1. Genetische veranderingen
Foetale chromosoomafwijkingen zijn de meest voorkomende oorzaak van een miskraam vóór 10 weken zwangerschap en de kans dat ze optreden neemt toe met de leeftijd van de moeder. De meest voorkomende fouten zijn X-chromosoomtrisomie, polyploïdie en monosomie.
De cytogenetische analysetest moet worden uitgevoerd op de conceptieproducten vanaf het derde opeenvolgende verlies. Als dit onderzoek afwijkingen aan het licht brengt, moet het karyotype worden geanalyseerd via het perifere bloed van beide elementen van het paar.
2. Anatomische afwijkingen
Baarmoederafwijkingen, zoals Mulleriaanse misvormingen, vleesbomen, poliepen en baarmoedersynchie, kunnen ook worden geassocieerd met recidiverende abortus. Leer hoe u veranderingen in de baarmoeder kunt identificeren.
Alle vrouwen met een terugkerende miskraam moeten een onderzoek van de baarmoederholte ondergaan, met bekkenecho met 2D- of 3D-transvaginale katheter en hysterosalpingografie, die kan worden aangevuld met endoscopie.
3. Endocriene of metabole veranderingen
Enkele van de endocriene of metabole veranderingen die de oorzaak kunnen zijn van een terugkerende miskraam zijn:
- Diabetes: In sommige gevallen hebben vrouwen met ongecontroleerde diabetes een hoog risico op verlies van de foetus en misvorming. Als diabetes mellitus echter goed onder controle is, wordt dit niet als een risicofactor voor abortus beschouwd;
- Schildklierdisfunctie: Net als bij diabetes hebben vrouwen met ongecontroleerde schildklierfunctiestoornissen ook een verhoogd risico op een miskraam;
- Veranderingen in prolactine: Prolactine is een hormoon van groot belang voor de rijping van het endometrium. Dus als dit hormoon te hoog of te laag is, neemt ook het risico op een miskraam toe;
- Polycysteus ovariumsyndroom: Polycysteus ovariumsyndroom is geassocieerd met een verhoogd risico op spontane abortus, maar het is nog steeds onduidelijk welk mechanisme erbij betrokken is. Leer hoe u de polycysteuze eierstok kunt identificeren en behandelen;
- Obesitas: Obesitas wordt geassocieerd met een significante toename van het risico op spontaan zwangerschapsverlies in het eerste trimester;
- Veranderingen in de luteale fase en een tekort aan progesteron: Een functioneel corpus luteum is essentieel voor succesvolle implantatie en voor het behoud van zwangerschap in het begin, vanwege zijn belangrijke functie bij de productie van progesteron. Veranderingen in de productie van dit hormoon kunnen dus ook leiden tot het optreden van een miskraam.
Ontdek wat het corpus luteum is en wat het verband houdt met zwangerschap.
4. Trombofilie
Trombofilie zijn ziekten die veranderingen in de bloedstolling veroorzaken en de kans vergroten dat bloedstolsels zich vormen en trombose veroorzaken, waardoor het embryo zich niet in de baarmoeder kan implanteren of abortussen kan veroorzaken. Trombofilie wordt over het algemeen niet gedetecteerd bij gewone bloedonderzoeken.
Leer hoe u tijdens de zwangerschap met trombofilie kunt omgaan.
5. Immune oorzaken
Tijdens de zwangerschap wordt het embryo door het organisme van de moeder als een vreemd lichaam beschouwd, wat genetisch anders is. Hiervoor moet het maternale immuunsysteem zich aanpassen om het embryo niet af te stoten. In sommige gevallen gebeurt dit echter niet, wat leidt tot miskramen of problemen bij het zwanger worden.
Er wordt een examen genoemd cross-match, die zoekt naar de aanwezigheid van antilichamen tegen vaderlijke lymfocyten in het bloed van de moeder. Om dit onderzoek uit te voeren, worden bloedmonsters genomen van de vader en moeder en wordt in het laboratorium een kruistest uitgevoerd tussen de twee om de aanwezigheid van antilichamen te identificeren.
Bovendien kan alcohol- en tabaksconsumptie ook worden geassocieerd met terugkerende abortus, omdat ze de zwangerschap negatief beïnvloeden
Hoewel in de meeste gevallen de oorzaken van herhaalde abortus kunnen worden vastgesteld, zijn er situaties die onverklaard blijven.
