Coagulatieproblemen (Coagulogram) wat is y en wat is sirene
De stollingstesten, ook wel coagulogram genoemd, zijn een groep bloedtesten die door de arts zijn gevraagd om het bloedstollingsproces te evalueren. Op deze manier kan de arts veranderingen identificeren, zodat hij de behandeling kan aangeven en complicaties kan voorkomen..
Deze onderzoeken worden voornamelijk aangevraagd vóór de operaties om het risico van de patiënt op bloedingen tijdens de procedure te evalueren; na verloop van tijd is het mogelijk de bloedingstijd, protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, trombinetijd en aantal bloedplaatjes te schatten.
Waarom sirven
Coagulatieproblemen dienen alleen vóór de operatie te worden aangegeven, maar de arts kan u ook vragen om de oorzaak van hematologische aandoeningen te onderzoeken en het risico op trombose te controleren, vooral bij vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken..
Bovendien kan het coagulogram ook worden aangegeven nadat een persoon een beet heeft opgelopen door een giftig dier, waardoor het toxines kan bevatten die het stollingsproces verstoren; asimismo, het kan in persona's vragen dat het in de behandeling is met anticoagulantia, zoals bijvoorbeeld de Heparina en de Warfarina. Bevat andere anticoagulantia en die zijn aangegeven.
Hoe stollingsproblemen te genezen
De stollingsgrafiek moet binnen 2 tot 4 uur met de persoon worden uitgevoerd en bestaat uit de extractie van een bloedmonster, dat naar het laboratorium wordt gestuurd om te worden geanalyseerd, behalve de bloedingstijd (TS) die momenteel wordt uitgevoerd , en mijn doel is om te bepalen hoe lang het duurt om het bloeden te stoppen.
Het is belangrijk dat de bioanalist voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, wordt geïnformeerd of hij anticoagulantia gebruikt, omdat dit het resultaat kan verstoren en hiermee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van de analyse. Op deze manier is medische begeleiding over de schorsing van het geneesmiddel onontbeerlijk voordat het coagulogram is afgerond..
Coagulogram-examens
Het coagulogram bestaat uit enkele onderzoeken die de aanwezigheid aantonen van alle factoren die van invloed zijn op de bloedstolling en bijgevolg hemostase, wat overeenkomt met de processen die plaatsvinden in de bloedvaten, die tot doel hebben het bloed te houden vocht om stolselvorming of bloeding te voorkomen.
De belangrijkste afwijkingen in het coagulogram zijn:
1. Bloedtijd (TS)
Dit onderzoek wordt meestal aangevraagd als een manier om andere tests aan te vullen en is handig om eventuele veranderingen in de bloedplaatjes te detecteren. Het wordt uitgevoerd door een klein gaatje in de lucht uit te voeren, in overeenstemming met de techniek van Duke, waardoor het een snee in de onderarm wordt, in overeenstemming met de techniek van Ivy, zodat ik kan zien hoe lang het duurt om het bloeden te stoppen.
Om de Ivy-techniek uit te voeren, wordt er druk uitgeoefend op de arm van de patiënt en wordt er een kleine snee gemaakt in het gebied. In het geval van Duke's techniek wordt de punctie in de lucht uitgevoerd met een lancet of een wegwerpbare naald. In beide gevallen wordt de bloeding elke 30 seconden geëvalueerd door middel van filtreerpapier, dat bloed uit het gebied absorbeert. Het komt terecht wanneer het filterpapier niet meer bloed opneemt.
Als resultaat van het TS-resultaat is het mogelijk om de hemostase en de afwezigheid van de von Willebrand-factor te evalueren, een factor die aanwezig is in de bloedplaatjes en een fundamentele rol speelt in het bloedstollingsproces. Hoewel dit onderzoek nuttig is voor het detecteren van veranderingen in hemostase, kan het ongemak veroorzaken, vooral bij kinderen, ik moet mogelijk een punctie uitvoeren.
Hoe het resultaat interpreteren: na het uitvoeren van de punctie telt de arts of de verantwoordelijke technicus de tijd die het bloed nodig heeft om te stollen en te controleren door middel van een filterpapier dat bloed in het gebied absorbeert. Als het filterpapier niet meer bloed opneemt, is het probleem voorbij. Als de Ivy-techniek wordt uitgevoerd, is de normale bloedingstijd tussen 6 en 9 minuten. In het geval van de Duke-techniek is de normale bloedingstijd tussen 1 en 3 minuten.
Wanneer de tijd hoger is dan de referentietijd, wordt er gezegd dat het onderzoek van TS wordt verlengd, wat aangeeft dat het stollingsproces langer duurde dan normaal, en ik zou bijvoorbeeld de ziekte van Von Willebrand, het gebruik van anticoagulantia of trombocytopenie kunnen suggereren. Kent de belangrijkste oorzaken van trombocytopenie.
2. Protrombinetijd (TP)
Protrombine, ook bekend als stollingsfactor II, is een eiwit dat tijdens het stollingsproces wordt geactiveerd en heeft de functie om de omzetting van fibrinogeen in fibrine te bevorderen, waardoor de definitieve secundaire bloedplaatjesplug wordt gevormd..
Dit onderzoek heeft tot doel de extrinsieke coagulatieroute te evalueren, die bepaalt hoe lang het duurt voordat bloed secundair is na blootstelling aan calciumtromboplastine, als dit reactieve element in het proces wordt gebruikt..
Hoe het resultaat interpreteren: onder normale omstandigheden activeert bloedcontact met calciumtromboplastine de extrinsieke route, produceert stollingsfactoren VII en X en daarom factor II, de protrombine, die de conversie bevordert fibrinogeen tot fibrine, waardoor het bloeden stopt. Dit proces duurt normaal gesproken 10 tot 14 seconden.
In sommige situaties detecteert het coagulogram echter langdurige PT, wat betekent dat de protrombineactivering langer duurt dan normaal. Verhoogde TP-waarden worden meestal veroorzaakt door gebruik van anticoagulantia, vitamine K-tekort, factor VII-tekort en leverproblemen, bijvoorbeeld omdat protrombine in de lever wordt aangemaakt.
In veel gevallen kan de TP worden verlaagd, zoals bij het gebruik van bijvoorbeeld vitamine K-supplementen of anticonceptiepillen met oestrogeen. Meer informatie over het resultaat van de protrombinetijdtest.
3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
Dit onderzoek wordt ook gebruikt om hemostase te evalueren, maar het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van de afwezigheid van stollingsfactoren in het intrinsieke pad van de stollingscascade te verifiëren..
Het is belangrijk dat TTPA wordt aangevraagd wanneer de patiënt wordt behandeld met heparine, een anticoagulans dat bloedstollingsproblemen veroorzaakt en nuttig is voor het identificeren van veranderingen die verband houden met stollingsfactoren.
Bij dit onderzoek wordt een bloedmonster blootgesteld aan reagentia en de tijd die nodig is om te berekenen hoe lang het duurt voordat het bloed stolt.
Hoe het resultaat interpreteren: onder normale omstandigheden is de TTPA 21 tot 32 seconden. Wanneer de persoon echter anticoagulantia gebruikt, zoals heparine, is er een gebrek aan specifieke intrinsieke factoren, zoals factoren XII, XI, VIII en IX, die indicatief zijn voor hemofilie, die meestal hoger is dan de referentietijd. , hoewel in het examen wordt aangegeven dat de APTT wordt verlengd.
4. Trombinetijd (TT)
De trombinetijd komt overeen met de tijd die nodig is om het stolsel te vormen na het toevoegen van trombine, een stollingsfactor die de functie heeft om fibrinogeen om te zetten in fibrine, wat zorgt voor de stabiliteit van het stolsel.
Dit zeer gevoelige onderzoek wordt uitgevoerd vanaf de toevoeging van trombine aan lage concentraties in het bloedplasma, onder invloed van de stollingstijd door de hoeveelheid in het plasma aanwezig fibrinogeen..
Hoe het resultaat interpreteren: Normaal gesproken vormt het stolsel na de toevoeging van trombine aan het plasma tussen 14 en 21 seconden, wat wordt beschouwd als de referentiewaarde, en kan variëren afhankelijk van het laboratorium waarin het onderzoek wordt uitgevoerd..
De TT wordt als langdurig beschouwd wanneer de persoon anticoagulantia gebruikt, producten van afbraak van fibrine presenteert, bijvoorbeeld door een tekort aan factor XIII of fibrinogeen.
5. Cantitude van bloedplaatjes
Bloedplaatjes zijn fragmenten van cellen die in het bloed circuleren, omdat ze een essentiële rol spelen bij hemostase, wat belangrijke factoren kan zijn in het coagulatieproces, zoals de von Willebrand-factor, bijvoorbeeld..
Wanneer er een laesie in het weefsel is, gaat het naamplaatje snel naar de laesieplaats, met als doel het bloeden te helpen. De geactiveerde bloedplaatjes hechten zich aan het beschadigde endotheel door middel van von Willenbrand's factor, veranderen hun vorm en geven stoffen af in het bloedplasma om meer bloedplaatjes rond het laesiegebied te rekruteren en op deze manier de primaire plaatjesplug te vormen..
Op deze manier is het bepalen van het aantal bloedplaatjes in het coagulogram belangrijk, omdat het de arts in staat stelt te evalueren of er een verandering is in het proces van primaire hemostase, wat wijst op een meer specifieke behandeling..
Hoe het resultaat interpreteren: het normale aantal bloedplaatjes in het bloed ligt tussen 150.000 en 450.000 / mm³. Lagere waarden dan verwijzing naar Indiase trombocytopenie, wat aangeeft dat er een lager aantal circulerende bloedplaatjes is, wat kan leiden tot stollingsproblemen, waardoor bloedingen worden bevorderd, naast het kunnen suggereren van voedingstekorten, veranderingen in het beenmerg of infecties, bijvoorbeeld..
Grotere referentiewaarden krijgen de naam trombocytose, die overmatige coagulatie kan veroorzaken en kan optreden als gevolg van levensgewoonten, zoals roken, alcoholisme, als gevolg van pathologische aandoeningen, zoals ferropenische anemie, myeloproliferatief syndroom en leukemie. Kent andere oorzaken van vergroting van bloedplaatjes.
