Wat is geelzucht bij pasgeborenen en hoe te behandelen?

Neonatale geelzucht ontstaat wanneer de huid, ogen en slijmvliezen in het lichaam geel worden door overmatig bilirubine in het bloed. 

De belangrijkste oorzaak van geelzucht bij de baby is fysiologische geelzucht, die ontstaat door het onvermogen van de lever om bilirubine te metaboliseren en te elimineren, omdat het nog onderontwikkeld is. Het is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid en behandeling wordt gedaan met fototherapie. 

Bilirubine is een geel pigment dat wordt geproduceerd door de afbraak van bloedcellen in het lichaam en vervolgens wordt gevangen door de lever, waar het wordt gebonden aan eiwitten en samen met gal door de darm wordt geëlimineerd, waardoor veranderingen in een van deze fasen veranderen kan ervoor zorgen dat dit pigment in het bloed stijgt. Lees meer over bilirubine in bilirubine-examen en de waarden ervan. 

Wat veroorzaakt neonatale geelzucht

Geelzucht bij pasgeborenen of pasgeborenen is een veel voorkomend probleem en de meest voorkomende oorzaken zijn:

• Fysiologische geelzucht: het is de meest voorkomende oorzaak, die optreedt na 24 tot 36 uur na de geboorte, omdat de lever van de baby slecht ontwikkeld is en moeite kan hebben met het transformeren en elimineren van bilirubine;
• Verhoogde vernietiging van bloedcellen: het is een ernstige oorzaak van geelzucht, die optreedt als gevolg van bloedziekten zoals sikkelcelanemie, sferocytose of hemolytische anemie, die kan worden veroorzaakt door de onverenigbaarheid van het bloed van de baby met dat van de moeder. Lees meer over deze aandoening op: Foetale erytroblastose; 
• Geelzucht in moedermelk: verschijnt bij baby's die uitsluitend borstvoeding geven, verschijnt meestal na ongeveer 10 dagen na de geboorte als gevolg van de toename van hormonen of bloedsubstanties die de resorptie van bilirubine in de darm verhogen en de eliminatie ervan belemmeren, ondanks de oorzaken nog niet volledig opgehelderd;
• Leverziekten: het zijn meestal erfelijke ziekten, zoals bijvoorbeeld het Crigler-Najjar-syndroom, het Gilber-syndroom en de ziekte van Gaucher;
• Aangeboren ziekten: dat kan worden veroorzaakt tijdens de zwangerschap, zoals rubella of aangeboren hypothyreoïdie;
• Gal duct misvormingen;
• Virus- of bacteriële infecties.

De mogelijke oorzaken beter begrijpen in: Welke oorzaken en hoe neonatale hyperbilirubinemie te behandelen. 

Hoe geelzucht te identificeren

Geelzucht komt meestal voor op de tweede dag van het leven van een baby, maar bij premature baby's verschijnt het meestal op de 5e dag van het leven.

De gelige kleur van de huid gaat van het hoofd naar de voeten, eerst op het gezicht, dan op de romp en later op de voeten. Een lichte druk op de borst van de baby is een goede manier om geelzucht buiten het ziekenhuis te identificeren. Als het onder druk staande gebied geel wordt, neem dan contact op met de arts om de behandeling te starten.

Hoe neonatale geelzucht te behandelen

Hoewel geelzucht niet altijd een ernstige aandoening of met ernstige gevolgen is, is een adequate behandeling noodzakelijk omdat het in zeldzame gevallen hersenbeschadiging kan veroorzaken. Deze aandoening wordt kernicterus genoemd en behandeling omvat in deze gevallen een bloedtransfusie. Begrijp wat het is en wat te doen bij kernicterus.

Fototherapiebehandeling

Fototherapie wordt gedaan door de baby in een kleine wieg te plaatsen waar hij volledig naakt is, alleen een luier draagt, wordt blootgesteld aan een speciaal licht, een behandeling die fototherapie wordt genoemd. Terwijl de baby wordt blootgesteld aan dit tl-licht, moet hij geblinddoekt blijven met een beschermend masker.

In de lichtste gevallen kan de kinderarts aanbevelen dat de baby dagelijks, 's morgens, als de zon nog zwak is, dagelijks aan de zon wordt blootgesteld, altijd voor 10 uur en na 16 uur. De behandeling kan 2 dagen duren en de tijd van blootstelling aan licht kan variëren van 15 tot 30 minuten per keer.

Begrijp beter hoe fototherapie werkt bij welke ziekten fototherapie kan behandelen. 

Andere vormen van behandeling

Borstvoeding geven aan de baby is een geweldige manier om de behandeling aan te vullen en de kleur van de baby sneller te normaliseren, omdat het de resorptie van bilirubine in de darm vermindert. In zeldzame gevallen van "geelzucht in de moedermelk" moet de borstvoeding mogelijk 1 of 2 dagen worden stopgezet, totdat de bilirubineconcentratie in het bloed normaliseert..

In de ernstigste gevallen van geelzucht, zoals die van infectieuze, aangeboren of genetische oorzaken, is de behandeling specifiek afhankelijk van de oorzaak, begeleid door de kinderarts, tijdens de ziekenhuisopname, waarbij het gebruik van antibiotica, corticosteroïden, hormoontherapie of, in gevallen zeer hoge bilirubine, bloedtransfusie, die helpt om bilirubine sneller uit het bloed te verwijderen.