Wat veroorzaakt en hoe neonatale hyperbilirubinemie wordt behandeld
Hyperbilirubinemie van de pasgeborene of neonatale is een ziekte die zich in de eerste dagen van het leven van de baby voordoet en wordt veroorzaakt door de ophoping van bilirubine in het bloed en waardoor de huid geel wordt..
Elk kind kan hyperbilirubinemie ontwikkelen, waarvan de belangrijkste oorzaken fysiologische veranderingen in de leverfunctie zijn, bloedaandoeningen, zoals hemolytische anemie, leveraandoeningen, veroorzaakt door infecties of genetische ziekten, of zelfs reacties bij het geven van borstvoeding. Controleer ook de oorzaken van hoge bilirubine en geelzucht bij volwassenen.
De zorg voor het verminderen van de hoeveelheid bilirubine in het bloed moet snel worden gestart en behandeling met fototherapie wordt het meest gebruikt. In sommige gevallen kan het gebruik van medicijnen of bloedtransfusies nodig zijn en wordt geadviseerd door de kinderarts.
Belangrijkste oorzaken
Geelzucht treedt op wanneer de baby bilirubine, dat wordt geproduceerd door het metabolisme van bloed, niet goed kan verwijderen, omdat de placenta vóór de geboorte deze functie uitvoerde. De belangrijkste oorzaken van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen zijn:
1. Fysiologische geelzucht
Het gebeurt meestal na 24 tot 36 uur na de geboorte, wat het meest voorkomende type geelzucht is, omdat de lever van de baby slecht ontwikkeld is en problemen kan opleveren bij het transformeren en elimineren van bilirubine uit het bloed via gal. Deze verandering verdwijnt meestal binnen een paar dagen, met behandeling met fototherapie en blootstelling aan de zon.
- Hoe te behandelen: fototherapie met tl-licht is nuttig om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te verminderen. In milde gevallen kan blootstelling aan de zon voldoende zijn, maar in zeer ernstige gevallen kan een bloedtransfusie of het gebruik van medicijnen, zoals fenobarbital, nodig zijn om betere resultaten te verkrijgen. Begrijp beter hoe de fysiologische geelzucht van de pasgeborene wordt behandeld.
2. Geelzucht in moedermelk
Dit type toename van bilirubine kan ongeveer 10 dagen na de geboorte optreden, bij sommige baby's die uitsluitend borstvoeding geven, vanwege de toename van hormonen of stoffen in het bloed die de resorptie van bilirubine in de darm verhogen en de eliminatie ervan belemmeren, ondanks de exacte vorm nog niet te kennen.
- Hoe te behandelen: in gevallen van belangrijkere geelzucht kan fototherapie worden gebruikt om de bloedspiegels onder controle te houden, maar de borstvoeding mag niet worden onderbroken, tenzij voorgeschreven door een kinderarts. Deze geelzucht verdwijnt van nature rond de tweede of derde maand van de baby.
3. Bloedziekten
Sommige ziekten kunnen ervoor zorgen dat de baby bilirubine ophoopt, zoals auto-immuun- of genetische veranderingen, en ze kunnen ernstig zijn en verschijnen in de eerste uren na de geboorte. Sommige ziekten zijn bijvoorbeeld sferocytose, thalassemie of onverenigbaarheid met het bloed van de moeder, maar de belangrijkste is de hemolytische ziekte van de pasgeborene, ook bekend als foetale erytroblastose.
- Hoe te behandelen: naast fototherapie om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te beheersen, wordt de behandeling meestal gedaan met bloedtransfusie en in sommige gevallen kunnen medicijnen worden gebruikt om de immuniteit onder controle te houden.
4. Leverziekten
De baby kan worden geboren met veranderingen in de leverfunctie als gevolg van verschillende oorzaken, zoals misvormingen van de galwegen, cystische fibrose, aangeboren rubella, aangeboren hypothyreoïdie, infecties door virussen of bacteriën, of door genetische syndromen, zoals het Crigler-Najjar-syndroom, De ziekte van Gilber en Gaucher bijvoorbeeld.
- Hoe te behandelen: om hyperbilirubinemie in het bloed onder controle te houden, samen met fototherapie, worden behandelingen gedaan om de ziekte die de toename van bilirubine veroorzaakte te verbeteren, zoals behandeling van antibiotische infectie, chirurgie om misvormingen van de lever te corrigeren of hormoonvervanging bij hypothyreoïdie bijvoorbeeld.
De behandeling om de sterk verhoogde bilirubine van het lichaam te verminderen, met name fototherapie, moet snel worden uitgevoerd nadat de verandering is gedetecteerd, omdat overtollig bilirubine in het lichaam van de baby ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals hersenvergiftiging die bekend staat als kernicterus, wat doofheid veroorzaakt , toevallen, coma en overlijden.
Hoe fototherapie wordt gedaan
Fototherapie houdt in dat de baby elke dag een paar uur wordt blootgesteld aan fluorescerend licht, meestal blauw, tot de verbetering. Om de behandeling te laten werken, moet de huid van de baby volledig worden blootgesteld aan licht, maar de ogen mogen niet worden blootgesteld, dus een speciale stof of bril is bedekt.
Het licht dringt de huid binnen en stimuleert de vernietiging en eliminatie van bilirubine door de gal, waardoor de geelzucht en de geelachtige kleur geleidelijk verdwijnen.
Lees meer over hoe het wordt gedaan en andere indicaties voor het gebruik van fototherapie.
