Wat is een anaal abces, de belangrijkste oorzaken en hoe te behandelen

Een anaal, perianaal of anorectaal abces is de vorming van een holte vol pus in de huid rond de anus, die symptomen kan veroorzaken zoals pijn, vooral bij evacuatie of zitten, het verschijnen van een pijnlijke bult in het anale gebied, bloeding of eliminatie van geelachtige afscheiding.

Meestal vormt het abces zich wanneer bacteriën het gebied infecteren en intense ontsteking veroorzaken, met ophoping van etter. De behandeling wordt uitgevoerd door de chirurg, waarbij het abces moet worden gedraineerd en, in sommige gevallen, een paar dagen antibiotica moet worden gebruikt. 

Wat zijn de oorzaken?

Perianaal abces wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de huid van de anus en het perineumgebied, meestal als gevolg van de obstructie van klieren die slijm produceren in het anale gebied, waardoor de installatie van bacteriën wordt vergemakkelijkt. Enkele van de voorwaarden die een risico op abcesvorming veroorzaken, zijn:

• Inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa;
• Suppuratieve hidradenitis;
• Infecties van het rectum, zoals amoebiasis, venerisch lymfogranuloma, tuberculose of rectale schistosomiasis;
• Anale kloof;
• Anorectale kanker;
• Gecompromitteerde immuniteit;
• Een operatie in het anorectale gebied hebben ondergaan, zoals hemorrhoidectomie, episiotomie of prostatectomie, bijvoorbeeld. 

Over het algemeen veroorzaken deze aandoeningen een ontsteking in het weefsel van het rectum en de anus, waardoor de ophoping van bacteriën en de vorming van pus wordt vergemakkelijkt. De oorzaken, symptomen en behandeling van proctitis beter begrijpen.

Belangrijkste symptomen

Het belangrijkste symptoom van een perianaal abces is pijn in de anus en het perineumgebied, vooral bij evacuatie of zitten, maar dit kan constant worden naarmate het letsel verergert. Bekijk ook andere belangrijke oorzaken van pijn bij evacuatie.

Als het abces meer uitwendig is, kan er ook een pijnlijke, hete, roodachtige bult worden gezien in het anale gebied. In sommige gevallen kunnen er bloedingen en koorts optreden. Wanneer het abces is gescheurd, kan etterende afscheiding verdwijnen, waardoor de druk op de huid en pijn verminderen.

De diagnose anaal abces wordt gesteld door de algemeen chirurg of coloproctoloog, door middel van de analyse van het gebied en tests zoals anoscopie, echografie, computertomografie of magnetische resonantie, die de grootte en diepte van de laesie identificeren. Bloedonderzoek, zoals het bloedbeeld, kan de ernst van de infectie helpen beoordelen.

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling van het anale abces wordt zo snel mogelijk uitgevoerd door de algemene chirurg of coloproctoloog, omdat de persistentie van het abces het risico op een gegeneraliseerde infectie verhoogt. 

Afhankelijk van de grootte en locatie van het abces, kan drainagechirurgie worden uitgevoerd met lokale anesthesie of met krachtigere zoals spinale of epidurale. Bij grote abcessen kan het nodig zijn om een ​​paar dagen een afvoer op de site achter te laten.

Om een ​​fistel te behandelen, kan de arts een snee maken of een materiaal plaatsen om genezing en het sluiten van het pad te stimuleren. Bovendien kunnen antibiotica geïndiceerd zijn als het abces groot is en een groot ontstekingsgebied heeft, of als de patiënt het risico loopt op een gegeneraliseerde infectie zoals diabetes, verminderde immuniteit of obesitas, bijvoorbeeld.

Postoperatieve zorg

Na de operatie kan de arts rust, het gebruik van pijnstillers en zitbaden met warm water aanbevelen vanwege het ontstekingsremmende effect.

De arts plant herevaluaties binnen 1 tot 2 weken om genezing te observeren en om te bepalen of er afscheiding is van secreties die op fistels duiden. In sommige gevallen kan het abces terugkeren, vooral als de eerste behandeling niet correct is uitgevoerd of als er een ziekte is die een ontsteking van de plaats veroorzaakt en de vorming van de laesie vergemakkelijkt..

Mogelijke complicaties

Het komt vaak voor dat het abces een anale fistel veroorzaakt, wat de vorming is van een pad dat twee regio's verbindt, die kunnen ontstaan ​​tussen de anus en de vagina, de baarmoeder, de urinewegen of andere delen van de darm. Weet wat anale fistels zijn en hoe je die moet behandelen.

Bovendien zijn andere complicaties die het anale abces kan veroorzaken de betrokkenheid van de anale sluitspier, die fecale incontinentie veroorzaakt, of een necrotiserende infectie, dat is wanneer bacteriën aangrenzende weefsels bereiken, zoals huid, spieren en vet.

Als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd, is het bovendien mogelijk dat bacteriën de bloedbaan bereiken, waardoor een gegeneraliseerde infectie ontstaat die zelfs tot de dood kan leiden.