Wat is thyroiditis en wat zijn de belangrijkste typen

Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, die kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken, zoals veranderingen in de immuniteit, infecties of het gebruik van medicijnen, en is daarom onderverdeeld in verschillende soorten, zoals Hashimoto's thyroïditis, lymfocytische thyroiditis, Quervain thyroiditis of fibreuze thyroiditis, door voorbeeld.

Thyroiditis kan acuut optreden, met een snelle evolutie, of het kan geleidelijker gebeuren, zoals bij subacute of chronische thyroiditis. Enkele van de symptomen die op deze ontsteking kunnen duiden, zijn onder meer pijn in de nek, slikproblemen, koorts en koude rillingen, die altijd variëren naargelang het type, naast het veroorzaken van gevolgen zoals hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie. Lees meer over de belangrijkste ziekten die de schildklier kunnen aantasten.

In veel gevallen is thyroiditis te genezen, maar de behandeling en evolutie van elk geval hangt af van het type thyroiditis en de reactie van het lichaam van elke persoon. Om thyroiditis correct te identificeren en wat te doen om het te behandelen, is het noodzakelijk om de endocrinoloog te raadplegen, maar we zullen hier praten over elk van de belangrijkste typen:

1. Hashimoto's thyroiditis (chronische thyroiditis)

Hashimoto's thyroïditis is het meest voorkomende type chronische thyroïditis, dat vaker voorkomt bij vrouwen van 30 tot 50 jaar, hoewel het in elke levensfase kan voorkomen. Het is een auto-immuunziekte, waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt die uiteindelijk de schildkliercellen aanvallen, ontstekingen en veranderingen in hun functie veroorzaken..

• Symptomen: het belangrijkste symptoom is het verschijnen van een struma, een vergroting van de schildklier, en het is niet gebruikelijk om pijn te veroorzaken. Er kunnen ook symptomen zijn van hypothyreoïdie, zoals vermoeidheid, slaperigheid, droge huid en gebrek aan concentratie, maar het kan ook worden afgewisseld met perioden van hyperthyreoïdie, met symptomen zoals hartkloppingen, slapeloosheid en gewichtsverlies;
• Behandeling: het wordt meestal gedaan met de vervanging van schildklierhormonen, met gebruik van Levothyroxine, maar de indicatie hangt af van de waarden van de schildklierfunctie, weerspiegeld in de bloedtesten van TSH en vrij T4.

Voor meer informatie over het identificeren en behandelen van deze ziekte, bekijk Hashimoto's thyroïditis.

2. Quervain's thyroiditis (subacute thyroiditis)

Hoewel de exacte oorzaken niet zijn opgehelderd, is het bekend dat deze thyroiditis kan worden veroorzaakt door infecties door virussen, zoals bof, influenza, adenovirus, ecovirus of Coxsackie, die vaker voorkomen bij vrouwen van 30 tot 50 jaar. Deze ziekte veroorzaakt een intense ontsteking van de schildklier en de vernietiging van de cellen.

• Symptomen: pijn in het schildkliergebied, die kan uitstralen naar de kaak of oren. De klier kan lichtjes vergroot zijn, wat keelpijn en slikproblemen veroorzaakt. Er kunnen ook symptomen zijn van luchtweginfectie, zoals hoesten en secretieproductie. Aangezien schildklierletsel de afgifte van schildklierhormonen in de bloedsomloop kan veroorzaken, kunnen er symptomen zijn van hyperthyreoïdie en, in een later stadium, hypothyreoïdie;
• Behandeling: het wordt gedaan met medicijnen om de symptomen te verlichten, vooral met ontstekingsremmende medicijnen, zoals Ibuprofen of Nimesulide, bijvoorbeeld. Bij ernstige of aanhoudende symptomen is het gebruik van corticosteroïden, zoals prednison, aangewezen..

Om dit type thyroïditis te bevestigen, kan de arts naast de radioactieve jodiumopname-test, die de schildklierfunctie beoordeelt, tests bestellen zoals ESR, die de aanwezigheid van ontsteking identificeert. Als er nog steeds twijfel is, kan de arts een punctie van de schildklier uitvoeren, waardoor andere oorzaken, zoals een cyste of kanker, kunnen worden uitgesloten.

3. Lymfatische thyroiditis (stille thyroiditis)

Lymfocytische thyroiditis, ook bekend als stil of pijnloos, wordt ook veroorzaakt door auto-immuniteit, waarbij in het lichaam geproduceerde antilichamen de schildklier aanvallen, wat vaker voorkomt bij vrouwen van 30 tot 60 jaar oud.

• Symptomen: het veroorzaakt gewoonlijk geen pijn of gevoeligheid in de schildklier, maar het veroorzaakt de afgifte van schildklierhormonen in de bloedbaan, wat een periode kan veroorzaken met symptomen van hyperthyreoïdie, die gewoonlijk binnen enkele weken tot maanden herstelt. In sommige gevallen kan er ook een korte periode van hypothyreoïdie zijn;
• Behandeling: heeft geen specifieke behandeling, waarbij wordt aangegeven dat de symptomen van hyperthyreoïdie onder controle moeten worden gehouden, en het gebruik van geneesmiddelen zoals propranolol kan nodig zijn om de hartslag onder controle te houden bij hyperthyreoïdie of de vervanging van hormonen in de hypothyreoïdfase, bijvoorbeeld.

Wanneer dit type thyroiditis vrouwen tot 1 jaar na de zwangerschap treft, wordt het genoemd Postpartum thyroiditis, die vergelijkbare symptomen en behandeling veroorzaakt.

4. Riedel's thyroiditis (fibreuze thyroiditis)

Het is echter ook een andere oorzaak van chronische thyroiditis, veel zeldzamer, die langzaam en geleidelijk laesies en fibrose in de schildklier veroorzaakt, wat kan leiden tot hypothyreoïdie.

• Symptomen: het veroorzaakt pijnloze vergroting van de schildklier, maar het kan ook een zwaar gevoel in de nek, slikproblemen, heesheid, verstikking en kortademigheid veroorzaken;
• Behandeling: het is gemaakt met medicijnen om ontstekingsactiviteit te verminderen, zoals bijvoorbeeld corticosteroïden, Tamoxifen of Methotrexaat. Schildklierhormoonvervanging kan ook geïndiceerd zijn bij verminderde schildklierfunctie.

De diagnose van Riedel's thyroiditis wordt gesteld met een punctie en aspiratie van de schildklier, wat de laesies zal benadrukken.

5. Andere thyroiditis

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van thyroïditis zijn onder meer die veroorzaakt door vergiftiging met bepaalde medicijnen, zoals bijvoorbeeld chemotherapie of amiodaron. Actinische thyroiditis wordt veroorzaakt door bestralingsbehandelingen in het nekgebied, die een ontsteking of remming van de schildkliercelfunctie kunnen veroorzaken..

Er zijn ook thyroïditis veroorzaakt door infecties door bacteriën zoals stafylokokken en streptokokken, of door schimmels, zoals Aspergillus of Candida, of zelfs door sommige parasieten en mycobacteriën..