Hepatorenal syndroom wat is het, oorzaken en behandeling
Het hepatorenaal syndroom is een ernstige complicatie die zich meestal manifesteert bij mensen met een vergevorderde leverziekte, zoals cirrose of leverfalen, die ook wordt gekenmerkt door een verslechtering van de nierfunctie, waarbij sterke vaatvernauwing optreedt, wat resulteert in een duidelijke verlaging van de snelheid van glomerulaire filtratie en bijgevolg tot acuut nierfalen. Aan de andere kant treedt extra-renale vaatverwijding op, wat leidt tot systemische hypotensie.
Het hepatorenaal syndroom is een over het algemeen dodelijke aandoening, tenzij een levertransplantatie wordt uitgevoerd, wat de voorkeursbehandeling is voor deze aandoening.
Soorten hepatorrenaal syndroom
Er kunnen twee soorten hepatorrenaal syndroom voorkomen. Type 1, dat geassocieerd is met snel nierfalen en overproductie van creatinine, en type 2, dat geassocieerd is met langzamer nierfalen, wat gepaard gaat met subtielere symptomen.
Mogelijke oorzaken
Over het algemeen wordt hepatorrenaal syndroom veroorzaakt door levercirrose, waarvan het risico kan toenemen als alcoholische dranken worden ingenomen, nierinfecties optreden, als de persoon een onstabiele bloeddruk heeft of als hij diuretica gebruikt.
Naast cirrose kunnen ook andere ziekten die verband houden met chronisch en ernstig leverfalen met portale hypertensie, zoals alcoholische hepatitis en acuut leverfalen, leiden tot het hepatorrenale syndroom. Leer hoe u levercirrose kunt identificeren en hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd.
Deze leveraandoeningen leiden tot een sterke vaatvernauwing in de nieren, wat resulteert in een duidelijke vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid en als gevolg acuut nierfalen.
Welke symptomen
De meest voorkomende symptomen die kunnen worden veroorzaakt door het hepatorrenale syndroom zijn geelzucht, verminderde urineproductie, donkere urine, zwelling van de buik, verwarring, delirium, misselijkheid en braken, dementie en gewichtstoename.
Hoe de behandeling wordt gedaan
Levertransplantatie is de voorkeursbehandeling voor het hepatorrenale syndroom, waardoor de nieren kunnen herstellen. Dialyse kan echter nodig zijn om de patiënt te stabiliseren. Ontdek hoe hemodialyse wordt gedaan en wat de risico's van deze behandeling zijn.
De arts kan ook vasoconstrictoren voorschrijven, die bijdragen aan het verminderen van de endogene activiteit van de vasoconstrictoren, waardoor de effectieve renale bloedstroom toeneemt. Daarnaast worden ze ook gebruikt om de bloeddruk te corrigeren, die meestal laag is na dialyse. De meest gebruikte zijn analogen van vasopressine, zoals bijvoorbeeld terlipressine, en alfa-adrenerge middelen, zoals adrenaline en midodrine.
