Osteomyelitis Wat is het, symptomen en behandeling

Osteomyelitis is de naam die wordt gegeven aan botinfectie, meestal veroorzaakt door bacteriën, maar die ook kan worden veroorzaakt door schimmels of virussen. Deze infectie gebeurt ofwel door directe besmetting van het bot, door een diepe snee, een fractuur of implantaat van een prothese, maar kan ook via de bloedbaan het bot bereiken tijdens een infectieziekte, zoals een abces, endocarditis of tuberculose. bijvoorbeeld. 

Iedereen kan deze infectie ontwikkelen, die gewoonlijk niet besmettelijk is van de ene persoon naar de andere, en de veroorzaakte symptomen zijn onder meer plaatselijke pijn in het getroffen gebied, zwelling en roodheid, evenals koorts, misselijkheid en vermoeidheid. Bovendien kan osteomyelitis worden geclassificeerd volgens het tijdstip van evolutie, het infectiemechanisme en de reactie van het organisme:

• Acuut: wanneer het wordt gediagnosticeerd in de eerste 2 weken van de ziekte;
• Subacuut: wordt geïdentificeerd en gediagnosticeerd binnen 6 weken;
• Chronicle: het gebeurt wanneer het langer dan 6 weken duurt of wanneer het een abces vormt, meestal omdat het niet snel wordt geïdentificeerd en behandeld, evolueert en verslechtert langzaam en continu, wat maanden of zelfs jaren kan aanhouden.

Osteomyelitis heeft een moeilijke en tijdrovende behandeling, waaronder het gebruik van medicijnen om micro-organismen te elimineren, zoals antibiotica met hoge doses en gedurende lange tijd. Chirurgie kan ook in ernstigere gevallen geïndiceerd zijn om dood weefsel te verwijderen en herstel te vergemakkelijken.

Belangrijkste oorzaken

Enkele van de belangrijkste factoren die verband houden met de ontwikkeling van osteomyelitis zijn:

• Huid- of tandabcessen;
• Huidletsels, zoals snijwonden, wonden, infectieuze cellulitis, injecties, chirurgie of implantatie van het apparaat;
• Botbreuk, bij ongevallen;
• Gewrichts- of botprothese-implantaat;
• Gegeneraliseerde infecties, zoals endocarditis, tuberculose, brucellose, aspergillose of candidiasis.

Osteomyelitis kan bij iedereen voorkomen, ook bij volwassenen en kinderen. Mensen met een verminderde immuniteit, zoals mensen met gedecompenseerde diabetes, die bijvoorbeeld chronisch corticosteroïden gebruiken of chemotherapie ondergaan, evenals mensen met een verminderde bloedcirculatie, met neurologische aandoeningen of die onlangs een operatie hebben ondergaan groter risico om dit type infectie gemakkelijker te ontwikkelen, omdat dit situaties zijn die de gezonde bloedtoevoer naar het bot in gevaar brengen en de verspreiding van micro-organismen bevorderen. 

Hoe te identificeren

De belangrijkste symptomen van osteomyelitis, zowel acute als chronische, zijn:

• Lokale pijn, die kan aanhouden in de chronische fase;
• Zwelling, roodheid en hitte in het getroffen gebied;
• Koorts, van 38 tot 39 ° C;
• Koude rillingen;
• Misselijkheid of braken;
• Moeilijkheid om het getroffen gebied te verplaatsen;
• Huidabces of fistel.

De diagnose wordt gesteld door middel van klinisch onderzoek en aanvullende tests en laboratoriumtests (bloedbeeld, ESR, PCR), evenals radiografie, tomografie, magnetische resonantie of botscintigrafie. Een stuk geïnfecteerd materiaal moet ook worden verwijderd om het micro-organisme te identificeren dat verantwoordelijk is voor de infectie, wat de behandeling vergemakkelijkt.

De arts zal er ook voor zorgen dat osteomyelitis wordt onderscheiden van andere ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zoals septische artritis, de tumor van Ewing, cellulitis of een diep abces. Bekijk hoe u de belangrijkste oorzaken van botpijn kunt onderscheiden. 

Hoe de behandeling wordt gedaan

In aanwezigheid van osteomyelitis moet de behandeling zo snel mogelijk worden uitgevoerd om genezing mogelijk te maken, met krachtige medicijnen die een snel effect hebben, begeleid door de orthopedist. Het is noodzakelijk om in het ziekenhuis te blijven om antibiotica in de ader te starten, tests uit te voeren om het micro-organisme te identificeren en zelfs een operatie.

Als er klinische verbetering is met de medicijnen, is het mogelijk om de behandeling thuis voort te zetten, met orale medicijnen.

Wanneer amputatie vereist is?

Amputatie is alleen nodig als laatste redmiddel, wanneer de botbetrokkenheid zeer ernstig is en niet is verbeterd bij klinische behandeling of chirurgie, wat een hoog levensrisico voor de persoon oplevert.

Andere behandelingen

Geen enkele vorm van thuisbehandeling mag medicijnen vervangen die door de arts zijn voorgeschreven om osteomyelitis te behandelen, maar een goede manier om het herstel te versnellen, is rusten en een uitgebalanceerd dieet volgen met goede hydratatie..

Fysiotherapie is geen behandeling die osteomyelitis helpt genezen, maar kan tijdens of na de behandeling nuttig zijn om de kwaliteit van leven te behouden en het herstel te bevorderen.