Wat is en hoe de ziekte van Kienbock te behandelen
De ziekte van Kienbock is een aandoening waarbij een van de kleine botten waaruit de pols bestaat, bekend als het maanbeen, niet de vereiste hoeveelheid bloed ontvangt en daarom begint te verslechteren, wat constante pijn in de pols veroorzaakt en moeilijk bewegen of sluiten de hand bijvoorbeeld.
Deze wijziging kan op elke leeftijd optreden, maar komt vaker voor tussen 20 en 40 jaar oud en treft zelden beide vuisten tegelijkertijd.
Hoewel er geen definitieve genezing van de ziekte van Kienbock bestaat, kunnen sommige vormen van behandeling, zoals een operatie of het gebruik van medicatie, worden gebruikt om de druk op het bot te verlichten en de symptomen te verlichten..
Hoe de symptomen te verlichten
Behandeling voor de ziekte van Kienbock wordt alleen gedaan om pijn en problemen met polsbewegingen te verlichten, omdat de toename van de bloedsomloop naar het bot erg moeilijk te bereiken is. Hiervoor zijn er verschillende vormen van behandeling die door een orthopedist moeten worden beoordeeld op de mate van ontwikkeling van de ziekte en de intensiteit van de symptomen
Enkele van de meest gebruikte behandelingen zijn:
1. Immobilisatie van de pols
Veel gevallen van de ziekte van Kienbock kunnen alleen verbeteren door immobilisatie van de pols, omdat het bot hierdoor minder overbelast wordt, waardoor de ontsteking en druk op de site kunnen afnemen.
Om de pols te immobiliseren, brengt de arts meestal gips op de hand aan, die minimaal 2 of 3 weken moet worden bewaard.
2. Ontstekingsremmende middelen
Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, zoals aspirine of ibuprofen, is een van de eerste manieren om dit probleem te behandelen en werkt meestal door de zwelling van de weefsels rond het semilunaire bot te verlichten, de druk te verminderen en pijn te verlichten..
3. Fysiotherapie en rekoefeningen
Het uitvoeren van enkele rekoefeningen voor de pols kan helpen om de druk van de spieren op de botten te verlichten, pijn te verlichten en meer bewegingsvrijheid toe te staan.
Over het algemeen kunnen deze oefeningen worden gedaan tijdens fysiotherapiesessies, maar ze kunnen ook thuis worden opgeleid na begeleiding van een fysiotherapeut. Hier zijn enkele polsuitrekkingen die pijn kunnen helpen verlichten.
4. Chirurgie
Chirurgische behandeling is meestal gereserveerd voor de meer gevorderde gevallen van de ziekte van Kienbock, wanneer de symptomen niet verbeteren met de hierboven aangegeven behandelingen..
Het type operatie varieert afhankelijk van de persoon en het specifieke probleem, waaronder:
- Herpositionering van de polsgewrichtsbeenderen: wanneer een van de botten in de arm iets korter is, kan de arts een klein bottransplantaat inbrengen of een deel van het langere bot verwijderen om het gewricht in evenwicht te brengen en de druk op het semilunaire bot te verminderen, waardoor de symptomen worden verlicht;
- Verwijdering van semilunair bot: wanneer het semilunaire bot erg verslechterd is, kan de orthopedist ervoor kiezen om het bot volledig te verwijderen. In deze gevallen is het echter ook nodig om de twee botten aan de zijkant te verwijderen, wat de pijn wegneemt, maar het bewegingsbereik van de pols kan verminderen;
- Fusie van polsbotten: in sommige gevallen bestaat een behandelingsoptie uit het steken van de botten van de pols, om een enkel bot te vormen dat de bloedcirculatie ontvangt van de andere botten die waren gescheiden, waardoor alle symptomen werden verlicht.
Bovendien kan een operatie ook in een vroeg stadium van de ziekte worden gebruikt om te proberen de bloedstroom naar het maanbeen te leiden. Bij deze techniek verwijdert de arts een stuk van een ander bot dat bloed ontvangt en plakt het op het semilunaire bot, waardoor het ook door bloed kan worden geïrrigeerd. Deze techniek is echter niet in alle gevallen mogelijk en geeft mogelijk geen bevredigende postoperatieve resultaten..
Hoe de diagnose te bevestigen
Pijn veroorzaakt door de ziekte van Kienbock wordt vaak verward met carpaal tunnelsyndroom en daarom is het raadzaam om een orthopedist te raadplegen om de diagnose te bevestigen en een passende behandeling te starten..
Om de diagnose te stellen, kan de arts een aantal diagnostische tests bestellen, zoals een röntgenfoto van de pols en MRI. Deze tests vergemakkelijken ook de beoordeling van de mate van evolutie van het probleem:
- Stadium 1: in deze fase is de röntgenfoto meestal normaal, maar de MRI geeft een gebrek aan bloedcirculatie aan;
- Fase 2: het semilunaire bot begint harder te worden door het gebrek aan circulatie en lijkt daardoor witter van kleur dan de andere polsbotten, op röntgenfoto's;
- Stadium 3: in dit stadium begint het bot te breken en daarom kunnen examens de verschillende stukken op de botlocatie laten zien en de positie van de omliggende botten veranderen;
- Fase 4: het is de meest geavanceerde fase waarin de stukjes semilunair bot verslechtering van de omliggende botten veroorzaken, waardoor artritis in de pols ontstaat.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de pijn in de pols intenser en worden de bewegingen moeilijker. Weten in welk stadium de arts de meest geschikte behandelingsoptie kan kiezen.
