Spironolacton
Spironolacton is een diuretisch geneesmiddel dat werkt door de eliminatie van water door de orine te verhogen, dat wordt gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) te verminderen, zwelling als gevolg van ophoping van vocht (oedeem) in verband met problemen met het functioneren van het hart, ziekten lever of nier, hypopotasemie of behandeling van hyperaldosteronisme.
In sommige gevallen kan dit medicijn worden voorgeschreven voor de behandeling van acne en om haaruitval te voorkomen, maar deze toepassingen maken geen deel uit van de belangrijkste indicaties voor spironolacton, maar worden niet genoemd in het prospectus van het medicijn..
Spironolacton kan worden verkregen bij onder meer de commerciële namen Aldactone, Vivitar, Nolasque, Urohan, Doxiclat, Espirolan, Drimux A 25 en kan op medisch voorschrift bij de apotheek worden gekocht..
Serveren
Spironolacton is geïndiceerd voor:
- Essentiële hypertensie;
- Oedeem veroorzaakt door hartproblemen, nier of lever;
- Idiopathisch oedeem;
- Hulptherapie bij maligne hypertensie;
- Hypopotasemie wanneer andere maatregelen als onvoldoende worden beschouwd;
- Preventie van hypopotasemie en hypomagnesiëmie bij mensen die diuretica gebruiken.
Daarnaast wordt het ook gebruikt voor de diagnose en behandeling van hyperaldosteronisme.
Wanneer moet u spironolacton gebruiken??
De dosering is afhankelijk van het te behandelen probleem:
1. Essentiële hypertensie
De gebruikelijke doseringen zijn 50 mg / dag tot 100 mg / dag, die in resistente of ernstige gevallen met tussenpozen van een week geleidelijk kunnen worden verhoogd tot 200 mg / dag. De behandeling moet minimaal weken doorgaan om een adequate respons op de behandeling te garanderen. Doses moeten worden aangepast aan de behoefte.
2. Congestief hartfalen
De aanvankelijke aanbevolen dagelijkse dosering is 100 mg in een enkele of verdeelde dosering en kan variëren tussen 25 mg en 200 mg per dag. De gebruikelijke onderhoudsdosering moet voor elke persoon worden bepaald.
3. Levercirrose
Als de verhouding natrium / kalium in de urine groter is dan 1, is de gebruikelijke dosering 100 mg / dag. Als deze verhouding kleiner is dan 1, zijn de aanbevolen doseringen 200 mg / dag tot 400 mg / dag. De gebruikelijke onderhoudsdosering moet voor elke persoon worden bepaald.
4. Nefrotisch syndroom
De gebruikelijke dosering voor volwassenen is van 100 mg / dag tot 200 mg / dag.
5. Oedeem
De gebruikelijke doseringen zijn 100 mg / dag bij volwassenen en ongeveer 3,3 mg per kg gewicht in fractionele doses. Het dossier moet zich aanpassen aan de functie van het antwoord en de tolerantie van elke persoon.
6. Hypopotasemie of hypokaliëmie / hypomagnesiëmie
Een dosis van 25 mg / dag tot 100 mg / dag wordt aanbevolen voor de behandeling van door diuretica veroorzaakte hypopotasemie en hypomagnesiëmie, wanneer orale kalium- en magnesiumsupplementen niet worden gebruikt..
7. Preoperatieve behandeling van primair hyperaldosteronisme
Als de diagnose hyperaldosteronisme door definitieve problemen goed is vastgesteld, kan spironolacton worden toegediend in dagelijkse doseringen van 100 mg tot 400 mg ter voorbereiding op een operatie.
8. Kwaadaardige hypertensie
Het mag alleen als hulptherapie worden gebruikt als er een teveel aan aldosteronsecretie, hypopotasemie en metabole alkalose is. De aanvangsdosering is 100 mg / dag, die indien nodig met wekelijkse tussenpozen kan worden verhoogd tot 400 mg / dag.
Werkingsmechanisme
Spironolacton is een specifieke farmacologische antagonist van aldosteron, die momenteel werkt door middel van een competitief mechanisme van binding aan receptoren in de natrium- en kaliumionenuitwisselingszone, afhankelijk van het aldosteron, gelegen in de distale voorgevormde tubulus van de nier, dit veroorzaakt een toename van de eliminatie van natrium en water en toename van de kaliumretentie.
Mogelijke secundaire effecten
Enkele secundaire effecten van spironolacton zijn: goedaardig borstneoplasma, leukopenie, trombocytopenie, elektrolytische stoornissen, veranderingen in het libido, verwarring, mareo's, gastro-intestinale en misselijkheidsstoornissen, abnormale leverfunctie, Steve-Johnson-syndroom, epidermale necropsie, necropsie uitbarsting van medicijnen, haaruitval, hypertrichose, uitslag, netelroos, calambres in de benen, acuut nierfalen, pijnlijke borsten, menstruatiestoornissen, gynaecomastie en malaise.
Contra-indicaties
Spironolacton mag niet worden gebruikt door mensen met overgevoeligheid voor de componenten van de formule, mensen met acuut nierfalen, significante nierfunctiestoornissen, anurie, de ziekte van Addison, hyperkaliëmie of patiënten die een behandeling krijgen met het medicijn genaamd eplerenon.
