Wat is de directe en indirecte bilirubinetest

De bilirubinetest helpt bijvoorbeeld bij het diagnosticeren van leverproblemen, galwegen of hemolytische anemie, aangezien bilirubine een product is van de vernietiging van rode bloedcellen en om door het lichaam te worden geëlimineerd, moet het worden geconjugeerd met een suiker in de lever en lijden gal.

Er zijn twee hoofdtypen bilirubine die met deze test kunnen worden gemeten:

• Indirect bilirubine of niet geconjugeerd: het is de stof die zich vormt op het moment van de vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en die vervolgens naar de lever wordt getransporteerd. Om deze reden is de concentratie hoger in het bloed en kan deze worden gewijzigd wanneer er sprake is van een aandoening waarbij rode bloedcellen betrokken zijn, zoals hemolytische anemie;
• Direct Bilirubin of conjugaat: komt overeen met de conjugatie tussen bilirubine en glucuronzuur, een suiker, in de lever. Direct bilirubine ondergaat de werking van gal in de darm en wordt geëlimineerd in de vorm van urobilinogeen of sterobilobilinogeen. De concentratie van direct bilirubine verandert dus wanneer er sprake is van leverbeschadiging of galwegobstructie.

Bilirubinetests worden gevraagd om de leverfunctie te beoordelen, de behandeling van geelzuchtige pasgeborenen te controleren en ziekten te beoordelen die de productie, opslag, het metabolisme of de uitscheiding van bilirubine kunnen verstoren. Normaal gesproken bestelt de arts totale bilirubine, maar laboratoria geven meestal ook directe en indirecte bilirubinedoseringen af, aangezien deze twee doseringen verantwoordelijk zijn voor de totale bilirubine-waarde. Kijk wat andere tests helpen om leverproblemen te identificeren.

De bilirubine-test behoeft geen voorbereiding en wordt uitgevoerd met een kleine hoeveelheid bloed. Het resultaat van dit onderzoek kan echter interferentie ondervinden wanneer het monster wordt gehemolyseerd, dat wil zeggen wanneer de hoeveelheid vernietigde rode bloedcellen erg groot is, wat meestal gebeurt wanneer de verzameling niet correct wordt uitgevoerd. Het is dus belangrijk dat de collectie wordt gedaan in een betrouwbaar laboratorium en met getrainde professionals.

Bilirubine-referentiewaarden

De referentiewaarden voor bilirubine in het bloed zijn:

Sommige pasgeborenen hebben mogelijk een zeer hoge bilirubinespiegel, wat mogelijk te wijten is aan de onvolwassenheid van de organen in verband met het bilirubinemetabolisme of arbeidsstress. De referentiewaarden voor bilirubine bij baby's variëren afhankelijk van hun leven, namelijk:

• Tot 24 uur na de geboorte: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Tot 48 uur na de geboorte: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Tussen 3 en 5 dagen na de geboorte: 1,5 - 12 mg / dL.

Na de 6e dag zijn de referentiewaarden dezelfde als die voor de volwassene. Waarden boven de referentiewaarde geven aan dat de baby geelzucht heeft, wat een van de meest voorkomende ziekten bij de pasgeborene is en die gemakkelijk kan worden behandeld door fototherapie, die tot doel heeft de concentratie van bilirubine in het lichaam van de baby te verlagen. Lees meer over neonatale geelzucht, oorzaken en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer moet u de bilirubinetest doen?

De bilirubine-test wordt meestal door de arts besteld als er symptomen zijn van leverproblemen, zoals overmatige vermoeidheid, frequente misselijkheid, braken, constante buikpijn, donkere urine of een gelige huid, bijvoorbeeld.

Deze test kan echter ook worden gebruikt bij verdenking op bijvoorbeeld cirrose, hepatitis en hemolytische anemie, die tekenen veroorzaakt zoals bleekheid, veelvuldig slapen, droge huid, dunner wordend haar of zwakke nagels. Zie andere symptomen van hemolytische anemie.

De afname van de bilirubinespiegels is meestal het gevolg van het gebruik van sommige medicijnen, maar de verhoogde bilirubinespiegels duiden meestal op gezondheidsproblemen die ernstig kunnen zijn als ze niet worden behandeld..

Wat kan hoog bilirubine zijn

De oorzaak van de toename van bilirubine in het bloed hangt af van het type bilirubine dat wordt verhoogd:

Verhoogd indirect bilirubine

In deze gevallen wordt de verandering in bilirubinespiegels bijna altijd veroorzaakt door een verandering in het bloed, maar de belangrijkste oorzaken zijn:

• Hemolytische anemie;
• Pernicieuze anemie;
• Hemoglobinopathieën;
• Bloedtransfusies.

Daarnaast zijn er ook gevallen waarin indirect bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een syndroom, bekend als het Gilbert-syndroom, waarbij er een genetische wijziging is die verhindert dat de lever bilirubine op de juiste manier elimineert. Lees meer over het Gilbert-syndroom.

Verhoogd direct bilirubine

Wanneer er een toename is in direct bilirubine, is dit meestal een teken dat er een probleem is in de lever of galwegen. Enkele van de belangrijkste oorzaken zijn dus:

• Virale hepatitis;
• Alcoholische leverziekte;
• Steen in de galkanalen;
• Tumoren in de lever of galwegen.

Overmatig gebruik van geneesmiddelen die de lever aantasten, zoals paracetamol, kan ook leiden tot een toename van dit type bilirubine in het bloed. Begrijp beter wat de oorzaak is van verhoogde bilirubine en geelzucht bij volwassenen.