Leversteatose Symptomen, graden, oorzaken en behandeling

De ophoping van vet in de lever, technisch vette lever genoemd, is een veel voorkomend probleem dat kan worden veroorzaakt door risicofactoren zoals obesitas, diabetes, hoog cholesterol en overmatig gebruik van alcoholische dranken.

Hoewel er niet altijd symptomen zijn, is het mogelijk dat sommige mensen pijn aan de rechterkant van de buik, gezwollen buik, misselijkheid, braken en algehele malaise ervaren. In aanwezigheid van deze symptomen moet een hepatoloog worden geraadpleegd om tests uit te voeren die de werking van de lever en de ernst van de ziekte beoordelen. Bekijk enkele van de tests die de gezondheid van de lever beoordelen.

Levervet kan worden gecontroleerd met veranderingen in het dieet en regelmatige lichaamsbeweging, het is belangrijk om de juiste behandeling te volgen om complicaties zoals cirrose te voorkomen.

Graden van hepatische steatose

Levervet kan naar ernst worden ingedeeld in:

• Graad 1 of eenvoudige hepatische steatose: overtollig vet wordt als onschadelijk beschouwd. Er is meestal geen symptoom en het probleem wordt alleen ontdekt door een routinematige bloedtest;
• Graad 2 of niet-alcoholische steatose van de lever: naast overtollig vet raakt de lever ontstoken, wat kan leiden tot het optreden van enkele symptomen zoals pijn aan de rechterkant van de buik en een gezwollen buik;
• Graad 3 of leverfibrose: er zijn vet en ontstekingen die veranderingen in het orgaan en de bloedvaten eromheen veroorzaken, maar de lever functioneert nog steeds normaal;
• Graad 4 of levercirrose: het is de meest ernstige fase van de ziekte en ontstaat na jaren van ontsteking, gekenmerkt door veranderingen in de hele lever die een verkleining van de omvang en een onregelmatige vorm veroorzaken. Cirrose kan zich ontwikkelen tot kanker of de dood van de lever, waarvoor een orgaantransplantatie nodig is.

Naast het beoordelen van de hoeveelheid vet in het orgel, is het dus ook belangrijk om te controleren op de aanwezigheid van ontsteking, omdat dit de belangrijkste oorzaak is van celdood in dit orgaan. Om de progressie van de ziekte te beoordelen, kan de arts aangeven dat leverelastografie wordt uitgevoerd, wat een snel en pijnloos onderzoek is en zeer effectief is bij het controleren van mensen met een leveraandoening. Begrijp hoe leverelastografie wordt gedaan.

Belangrijkste symptomen

Normaal gesproken zijn er tijdens de vroege stadia van de ziekte helemaal geen symptomen en daarom wordt steatose vaak per ongeluk ontdekt door middel van tests om andere ziekten te diagnosticeren..

In de meer gevorderde stadia kan er echter pijn optreden in de rechterbovenhoek van de buik, onverklaard gewichtsverlies, vermoeidheid en algehele malaise, met bijvoorbeeld misselijkheid en braken. Bij cirrose kunnen ook andere symptomen optreden, zoals gele huid en ogen, jeukend lichaam en zwelling in de buik, benen en enkels. Bekijk een completere lijst van de symptomen van leververvetting.

Belangrijkste oorzaken van steatose in de lever

De oorzaken van vet in de lever zijn nog steeds niet goed bekend, maar het mechanisme dat tot het begin van de ziekte leidt, is het onderwerp van verschillende onderzoeken. Er wordt aangenomen dat de ophoping van vet in de lever verband houdt met de onbalans tussen de consumptie en synthese van vet door het lichaam en het gebruik en de eliminatie ervan. Deze onevenwichtigheid kan op zijn beurt verband houden met genetische, voedings- en omgevingsfactoren.

Hoewel de oorzaken nog niet bekend zijn, is het risico op het ontwikkelen van vet in de lever veel groter bij mensen die alcoholische dranken gebruiken, en het kan worden verhoogd als er andere risicofactoren zijn, zoals:

• Zwaarlijvigheid;
• Diabetes type 2;
• Hoge bloeddruk;
• Hoog cholesterol;
• Leeftijd ouder dan 50 jaar;
• Roker zijn;
• Hypothyreoïdie hebben.

Bovendien verhogen bariatrische chirurgie en andere procedures voor gewichtsverlies het risico op het ontwikkelen van levervet als gevolg van veranderingen in het metabolisme veroorzaakt door snel gewichtsverlies. Dit probleem kan zich echter ook voordoen bij mensen die geen risicofactor hebben en kan zelfs kinderen en zwangere vrouwen treffen.

Hoe de diagnose te bevestigen

Veranderingen in de lever kunnen in eerste instantie worden opgespoord door een bloedtest die de door dat orgaan geproduceerde stoffen evalueert. En als er gewijzigde waarden zijn die erop wijzen dat de lever niet goed werkt, kan de arts aanvullende tests bestellen, zoals echografie, tomografie, leverelastografie, magnetische resonantiebeeldvorming of een biopsie.

Het is echter belangrijk op te merken dat vet in de lever niet altijd veranderingen in bloedtesten veroorzaakt, wat de diagnose van de ziekte kan vertragen totdat de patiënt een echografie heeft om andere problemen te onderzoeken..

Beter begrijpen hoe u de diagnose kunt stellen

De aanwezigheid van steatose in de lever wordt niet altijd weergegeven door veranderingen in het hepatogram, en de resultaten die de aanwezigheid van celbeschadiging, cholestase en leverfunctie beoordelen, moeten worden genomen, zoals hieronder beschreven:

Onderzoeken van hepatocellulaire laesie

Transaminasen komen vrij in het bloed na leverschade. AST, voorheen bekend als TGO, wordt geproduceerd in de lever, nieren en spieren en de verhoogde niveaus zijn meer gekoppeld aan leverschade, terwijl ALT, voorheen TGP genoemd, ook tot uiting komt in het hart, de spieren en erytrocyten.

Alkalische fosfatase wordt geproduceerd in de placenta, nier, darm en leukocyten en kan ook toenemen tijdens de adolescentie en zwangerschap. Tenslotte is gammaglutamyltranspeptidase, acroniem GGT, te vinden in de niertubuli, lever, alvleesklier en darm.

Leverfunctietests

Om de leverfunctie te beoordelen, moet men de resultaten van albuminemie, bilirubinemie en protrombinetijd controleren, belangrijke producten die de werking van de lever weerspiegelen.

Diagnostiek

De aanwezigheid van veranderingen in levertesten kan wijzen op:

• Alcoholische leverziekte: de AST / ALT-verhouding is typisch 2: 1 of hoger. In gevallen van onbetrouwbare medische geschiedenis suggereren normale resultaten van alkalische fosfatase, verhoogde GGT en macrocytose deze diagnose;
• Chronische virale hepatitis: veroorzaakt veranderingen in verschillende parameters van de leverfunctie;
• Auto-immuun hepatitis: komt vooral voor bij jonge en middelbare vrouwen met auto-immuunziekten, zoals reumatologische problemen en auto-immuun schildklier.
• Leversteatose: meest voorkomende oorzaak van veranderingen in de leverfunctie, maar de diagnose is uitsluiting. Observeer de aanwezigheid van obesitas, diabetes en dyslipidemie, waarbij biopsie het veiligste diagnostische hulpmiddel is.
• Ischemische hepatitis: verschijnt in gevallen van een laag bloedsomloopvolume, zoals hypotensie en bloeding, en heeft verhoogde ALAT, ASAT en lactaatdehydrogenase.
• Giftige hepatitis: voornamelijk geïdentificeerd door het verzamelen van een volledige patiëntgeschiedenis, maar de meest voorkomende oorzaak van een overdosis paracetamol.
• Cholestatisch leverletsel: Iets verhoogde AST en ALT, samen met verhoogde alkalische fosfatase en GGT.

Als de patiënt geen symptomen heeft en alle eerste beoordelingen negatief zijn, start dan de behandeling met veranderingen in levensstijl, gewichtsverlies, beheersing van comorbiditeiten en schorsing van mogelijk hepatotoxische geneesmiddelen, zoals amiodaron.

Het onderzoek moet na 6 maanden worden herhaald en als de veranderingen aanhouden, een echografie uitvoeren, en het kan nodig zijn om aanvullende tests voor te schrijven, zoals tomografie en biopsie..

Hoe de behandeling wordt gedaan

Behandeling van vet in de lever wordt voornamelijk gedaan met veranderingen in het dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het elimineren van alcoholgebruik. Daarnaast is het ook nodig om af te vallen en ziekten onder controle te houden die het probleem verergeren, zoals bijvoorbeeld diabetes, hypertensie en hoog cholesterol. Hier is een voorbeeld van hoe het levervetdieet eruit zou moeten zien.

Er zijn geen specifieke remedies voor de behandeling van leververvetting, maar uw arts kan hepatitis B-vaccins aanbevelen om meer leverziekte te voorkomen. Sommige huismiddeltjes kunnen ook worden gebruikt om de behandeling te ondersteunen, zoals theedistel of artisjokthee, het is belangrijk om eerst toestemming van uw arts te vragen voordat u ze gebruikt.

De volgende video geeft tips van onze voedingsdeskundige om levervet onder controle te houden en te verminderen:

Dieet voor vet in de lever