Aortastenose Wat is het, symptomen en behandeling

Aortastenose is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de aortaklep, waardoor het moeilijk wordt om bloed naar het lichaam te pompen, wat leidt tot kortademigheid, pijn op de borst en hartkloppingen.

Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door veroudering en de ernstigste vorm ervan kan leiden tot een plotselinge dood, maar bij vroege diagnose kan het worden behandeld met medicijnen en, in ernstige gevallen, door een operatie om de aortaklep te vervangen. Ontdek hoe herstel eruit ziet na een hartoperatie.

Aortastenose is een hartaandoening waarbij de aortaklep smaller is dan normaal, waardoor het moeilijk wordt om bloed van het hart naar het lichaam te pompen. Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door veroudering en de ernstigste vorm kan leiden tot een plotselinge dood, maar wanneer de diagnose op tijd wordt gesteld, kan deze door een operatie worden behandeld om de aortaklep te vervangen.

Belangrijkste symptomen

De symptomen van aortastenose komen voornamelijk voor bij de ernstige vorm van de ziekte en zijn meestal:

• Gevoel van kortademigheid bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
• Beklemming op de borst die door de jaren heen erger wordt;
• Pijn op de borst die verergert bij inspanningen;
• Flauwvallen, zwakte of duizeligheid, vooral bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
• Hartkloppingen.

De diagnose van aortastenose wordt gesteld door klinisch onderzoek met de cardioloog en aanvullende onderzoeken zoals röntgenfoto van de borst, echocardiogram of hartkatheterisatie. Deze tests geven, naast het identificeren van veranderingen in de werking van het hart, ook de oorzaak en de ernst van aortastenose aan.

De behandeling van aortastenose wordt gedaan door middel van een operatie, waarbij de defecte klep wordt vervangen door een nieuwe klep, die kunstmatig of natuurlijk kan zijn, wanneer deze is gemaakt van varkens- of runderweefsel. Door de klep te vervangen, wordt het bloed op de juiste manier vanuit het hart naar de rest van het lichaam gepompt en verdwijnen de symptomen van vermoeidheid en pijn. Zonder operatie overleven patiënten met ernstige aortastenose of met symptomen gemiddeld 2 jaar.

Hoe de behandeling wordt gedaan

De behandeling van aortastenose is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als er geen symptomen zijn en de ziekte is ontdekt door middel van tests, is er geen specifieke behandeling nodig. Na het optreden van symptomen is de enige vorm van behandeling echter een operatie om de aortaklep te vervangen, waarbij de defecte klep wordt vervangen door een nieuwe klep, waardoor de bloedverdeling door het hele lichaam wordt genormaliseerd. Deze operatie is voornamelijk geïndiceerd voor patiënten met ernstige aortastenose, aangezien het sterftecijfer hoog is. Dit zijn de behandelingsopties: 

1. Bij mensen zonder symptomen

Behandeling voor mensen die geen symptomen hebben, wordt niet altijd met een operatie gedaan en kan worden gedaan met het gebruik van medicijnen en veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van competitieve sporten en professionele activiteiten die intensieve fysieke inspanning vereisen. De medicijnen die in deze fase worden gebruikt, kunnen zijn: 

• Om een ​​besmettelijke endocarditis te voorkomen;
• Om ziekten te behandelen die verband houden met aortastenose. 

Patiënten die geen symptomen hebben die geïndiceerd kunnen worden voor een operatie als ze een zeer verminderde klep, progressieve vermindering van de hartfunctie of verhoogde veranderingen in de hartstructuur hebben.

2. Bij mensen met symptomen

In eerste instantie kunnen diuretica zoals Furosemide worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden, maar de enige effectieve behandeling voor mensen met symptomen is een operatie, omdat de medicijnen niet langer voldoende zijn om de ziekte onder controle te houden. Er zijn twee procedures voor de behandeling van aortastenose, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt:

• Ventiel vervangen door een operatie: standaard openborstoperatie zodat de chirurg het hart kan bereiken. De defecte klep is verwijderd en er is een nieuwe klep geplaatst.
• De klep vervangen met een katheter: bekend als TAVI of TAVR, in deze procedure wordt de defecte klep niet verwijderd en wordt de nieuwe klep over de oude geïmplanteerd, vanaf een katheter in de dijbeenslagader, in de dij of vanaf een snede dicht bij het hart.

Klepvervanging door een katheter wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met een grotere ernst van de ziekte en minder vermogen om open-borstchirurgie te overwinnen.

Vervangende kleptypes

Er zijn twee soorten ventielen voor vervanging bij openborstchirurgie:

• Mechanische kleppen: zijn gemaakt van synthetisch materiaal en hebben een grotere duurzaamheid. Ze worden over het algemeen gebruikt bij patiënten jonger dan 60 jaar en na implantatie zal de persoon dagelijks anticoagulantia moeten slikken en de rest van zijn leven periodiek bloedonderzoek moeten doen..
• Biologische kleppen: gemaakt van dierlijk of menselijk weefsel, ze gaan 10 tot 20 jaar mee en worden gewoonlijk aanbevolen voor patiënten ouder dan 65 jaar. Over het algemeen is het niet nodig om anticoagulantia in te nemen, tenzij de persoon andere problemen heeft die dit type medicijn nodig hebben.

De keuze van de klep wordt gemaakt tussen de arts en de patiënt en hangt af van de leeftijd, levensstijl en klinische toestand van elk van hen.

Risico's en complicaties die kunnen optreden bij operaties

De risico's van een aortaklepvervangende operatie zijn:

• Bloeding;
• Infectie;
• Vorming van trombi die bloedvaten kan verstoppen, wat bijvoorbeeld een beroerte kan veroorzaken;
• Hartaanval;
• Gebreken in de nieuwe klep geplaatst;
• Behoefte aan nieuwe operatie;
• Dood.

De risico's zijn afhankelijk van factoren zoals leeftijd, ernst van hartfalen en de aanwezigheid van andere ziekten, zoals atherosclerose. Bovendien brengt het feit dat u zich in een ziekenhuisomgeving bevindt ook risico's op complicaties op, zoals longontsteking en ziekenhuisinfectie. Begrijp wat een ziekenhuisinfectie is.

De kathetervervangingsprocedure heeft over het algemeen minder risico's dan conventionele chirurgie, maar er is een grotere kans op hersenembolie, een van de oorzaken van een beroerte.

Wat gebeurt er als u aortastenose niet behandelt?

Onbehandelde aortastenose kan evolueren met een verslechtering van de hartfunctie en symptomen van intense vermoeidheid, pijn, duizeligheid, flauwvallen en plotseling overlijden. Vanaf het verschijnen van de eerste symptomen kan de levensverwachting in sommige gevallen slechts 2 jaar bedragen, dus het is belangrijk om de cardioloog te raadplegen om de noodzaak van een operatie en de daaropvolgende prestaties te verifiëren. Kijk hoe herstel eruit ziet na het vervangen van de aortaklep.

Belangrijkste oorzaken

De belangrijkste oorzaak van aortastenose is leeftijd: door de jaren heen ondergaat de aortaklep veranderingen in zijn structuur, gevolgd door calciumaccumulatie en onjuist functioneren. Over het algemeen begint het begin van de symptomen na de leeftijd van 65 jaar, maar de persoon voelt mogelijk niets en sterft zelfs zonder te weten dat hij aortastenose had..

Bij jongere mensen is de meest voorkomende oorzaak reumatische aandoening, waarbij ook verkalking van de aortaklep optreedt en symptomen beginnen te verschijnen rond de leeftijd van 50 jaar. Andere zeldzamere oorzaken zijn geboorteafwijkingen zoals de bicuspidalisklep, systemische lupus erythematosus, hoog cholesterol en reumatoïde ziekte. Begrijp wat reuma is.