Septische shock Wat zijn, symptomen en behandeling

Septische shock wordt gedefinieerd als een ernstige complicatie van sepsis, inclusief behandeling op basis van vochtvervanging en antibiotica, de persoon gaat door met een verlaagde arteriële druk en lactaatniveaus van meer dan 2 mmol / L. Deze parameters worden regelmatig in het ziekenhuis geëvalueerd om de evolutie van de patiënt te controleren, de behandeling te beantwoorden en de behoefte aan het uitvoeren van andere procedures..

Septische shock wordt beschouwd als een medische uitdaging, omdat de patiënt in deze ziektetoestand in een zwakkere toestand verkeert, naast het feit dat er een grotere infectieuze focus is en een grotere overheersing van giftige stoffen geproduceerd door micro-organismen..

Door de verlaging van de arteriële druk is het gebruikelijk dat mensen met septische shock de grootste problemen hebben met de bloedcirculatie, omdat het minder zuurstof afgeeft aan belangrijke organen zoals de hersenen, het hart en de nieren. Er zijn andere tekenen en symptomen die specifieker zijn voor septische shock, zoals disinución de la cantina orina en veranderingen in mentale toestand.

Behandeling van septische shock wordt uitgevoerd door een persoon die is opgenomen op de Intensive Care Unit (ICU) met behulp van medicijnen en antibiotica om de hart- en nierfunctie te reguleren en het veroorzakende micro-organisme te elimineren. Wanneer de behandeling onmiddellijk wordt ontvangen, kan een septische shock genezen.

Symptomen van septische shock

Aangezien de septische shock wordt beschouwd als een complicatie van de sepsis, vertonen de tekenen en symptomen die de patiënt vertoont in de misms, hoge en aanhoudende angsten en een toename van hart blaft. Bovendien is het bij septische shock ook mogelijk om te observeren:

• Zeer lage arteriële druk, als de gemiddelde arteriële druk (MAP) lager is dan of gelijk is aan 65 mmHg;
• Verhoging van de concentratie circulerend lactaat, wat een concentratie van meer dan 2,0 mmol / L bevestigt;
• Snelle ademhaling om de hoeveelheid circulerende zuurstof te vergroten;
• Kleine orina-productie;
• Perdida de la consciencia o confusión mental.

De symptomen van septische shock treden op wanneer het micro-organisme zich in de bloedbaan verzamelt en zijn gifstoffen afgeeft, waardoor het immuunsysteem van de persoon wordt gestimuleerd, waardoor cytokines en ontstekingsmediatoren vrijkomen om infecties te bestrijden. In het geval dat de patiënt niet reageert op behandeling vanwege het hoge niveau van micro-organisme dat zeer ernstig is, is het mogelijk om ernstige sepsis te ontwikkelen en, als gevolg van septische shock.

Vanwege het grote aantal gifstoffen kan er een verandering optreden in de hoeveelheid zuurstof die de organismen met zich meebrengt, wat kan leiden tot de val van de organismen en het leven van de persoon hard kan maken..

Oorzaken van septische shock

Het optreden van septische shock hangt samen met de weerstand van micro-organismen tegen behandeling, naast de toestand van het immuunsysteem van de persoon. Personen die lange tijd in het ziekenhuis verblijven, ziektes hebben die de immuniteit in gevaar brengen, die onlangs zijn geopereerd, ondervoed zijn en de meest gevorderde leeftijd hebben, lopen het grootste risico op het ontwikkelen van septische shock.

Andere mogelijke oorzaken van septische shock zijn de aanwezigheid van geïnfecteerde slangen en katheters, dit zijn ziekenhuisteams die dagelijks en direct contact hebben met de opgenomen patiënt. Op deze manier kan het micro-organisme zich gemakkelijker door de bloedbaan verspreiden, zich vermenigvuldigen en gifstoffen afgeven die uiteindelijk de werking van het organisme en de zuurstoftoevoer naar de weefsels in gevaar brengen, wat de septische shock kenmerkt..

Diagnose van septische shock

De diagnose van septische shock is gebaseerd op het klinische onderzoek van de persoon en laboratoriumtests. Normaal gesproken wordt een bloedtest uitgevoerd om vast te stellen of er een verandering is in het bloedcelgehalte (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes), als er een probleem is met de functie van de nieren, in de zuurstofconcentratie in het bloed en er is enige verandering in de hoeveelheid elektrolyten in het bloed. De andere tests die de arts kan vragen, houden verband met de identificatie van het micro-organisme dat de shock veroorzaakt.

De diagnose wordt gesteld voor septische shock wanneer, naast de kenmerkende symptomen van sepsis, de toename van de lactaatconcentratie en de persistentie van de arteriële druk zelfs na behandeling worden vastgesteld..

• Fiebre-onderkoeling (disminución van de lichaamstemperatuur);
• Tachycardie (verhoogde hartslag);
• Tachypnea (toename van de ademhalingsfrequentie);
• Leukocytose (toename van het aantal leukocyten);
• Leukopenie (verstoring van het aantal leukocyten).

Hoe de behandeling plaatsvindt

Behandeling van septische shock moet worden uitgevoerd op de ICU (Intensive Care Unit) en heeft als doel de veroorzaker van sepsis te elimineren en op deze manier de septische shock op te lossen. Bovendien is het gebruik van vasoactieve medicijnen om de arteriële druk te reguleren aangewezen, naast vloeistofvervanging om het volume te vergroten en daardoor het transport van zuurstof in de weefsels te bevorderen..

1. Gebruik van antibiotica

Als de septische shock wordt bevestigd, moet de behandeling met een krachtig antibioticum worden gestart, ook als de focus van de infectie niet is gescheiden. Ze zijn gericht op het elimineren van het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt die eerder mogelijk was, waardoor de immuunrespons op het lichaam wordt verminderd..

De behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica volgens het geïdentificeerde micro-organisme. Lees meer over het probleem om het beste antibioticum tegen micro-organismen te identificeren.

2. Intraveneuze hydratatie

Bij de septische shock wordt de bloedcirculatie ernstig aangetast, wat de zuurstofvoorziening van het organisme belemmert. Het gebruik van hoge doses intraveneus serum van ongeveer 30 ml per kg wordt aanbevolen om de bloedstroom te helpen behouden en de respons op medicijnen te verbeteren.

3. Geneesmiddelen tegen arteriële druk

Vanwege de lage bloeddruk kunnen ze niet alleen worden behandeld met intraveneuze hydratatie, in het algemeen het gebruik van medicijnen voor het verhogen van de arteriële druk, vasopressoren genoemd, om arteriële cijfers van minder dan 65 mmHg te bereiken.

Enkele voorbeelden van deze medicijnen zijn bijvoorbeeld Noradrenaline, Vasopresina, Dopamine en Adrenaline, dit zijn geneesmiddelen die moeten worden gebruikt met een strikte klinische controle om andere complicaties te voorkomen. Andere opties zijn het gebruik van een medicijn dat de kracht van het hart om te blaffen verhoogt, dobutamine genaamd.

4. Bloedtransfusie

Het kan nodig zijn bij patiënten die tekenen van onvoldoende bloedstroom vertonen en die bloedarmoede met hemoglobine hebben als gevolg van een druppel van 7 mg / dl. Volgens de belangrijkste indicaties voor bloedtransfusie.

5. Gebruik van corticosteroïden

Corticosteroïden, zoals Hydrocortison, kunnen worden voorgeschreven om ontstekingen te verminderen, maar alleen in gevallen van refractaire septische shock, om te beslissen bij degenen die zelfs geen betere arteriële druk bereiken. met hydratatie en het gebruik van medicijnen.

6. Hemodialyse

In alle gevallen is hemodialyse geïndiceerd, maar het kan een optie zijn in ernstige gevallen waarin snelle verwijdering van overtollige elektrolyten vereist is, zuurgraad in het bloed die de werking van de nieren ernstig vermindert..