Septische shock wat is het, symptomen en hoe de behandeling wordt uitgevoerd
Septische shock wordt gedefinieerd als een ernstige complicatie van sepsis, waarbij de persoon, zelfs met de juiste behandeling met vocht- en antibioticumvervanging, nog steeds een lage bloeddruk en lactaatspiegels heeft van meer dan 2 mmol / L. Deze parameters worden regelmatig in het ziekenhuis geëvalueerd om de evolutie van de patiënt, de respons op de behandeling en de noodzaak om andere procedures uit te voeren te controleren..
Septische shock wordt als een uitdaging beschouwd, omdat wanneer de patiënt dit stadium van de ziekte bereikt, hij al meer verzwakt is, daarnaast is er een grotere infectieuze focus en een groter overwicht van giftige stoffen geproduceerd door micro-organismen.
Door de daling van de bloeddruk is het gebruikelijk dat mensen met een septische shock ook grotere problemen hebben met de bloedcirculatie, waardoor minder zuurstof belangrijke organen zoals de hersenen, het hart en de nieren bereikt. Dit veroorzaakt andere, meer specifieke tekenen en symptomen van septische shock, zoals verminderde urineproductie en veranderingen in mentale toestand.
De behandeling van septische shock wordt uitgevoerd op de Intensive Care Unit (ICU), waarbij medicijnen en antibiotica worden gebruikt om de hart- en nierfuncties te reguleren en het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt te elimineren, naast het bewaken van de druk en het lactaatgehalte..
Belangrijkste symptomen
Aangezien septische shock wordt beschouwd als een complicatie van sepsis, zijn de tekenen en symptomen die de patiënt vertoont hetzelfde, met hoge en aanhoudende koorts en een verhoging van de hartslag. Bovendien is het bij septische shock ook mogelijk om te observeren:
- Zeer lage bloeddruk, met een gemiddelde arteriële druk (MAP) van minder dan of gelijk aan 65 mmHg;
- Verhoging van de concentratie circulerend lactaat, met concentraties boven 2,0 mmol / L;
- Snelle ademhaling in een poging de hoeveelheid circulerende zuurstof te vergroten;
- Minder urineproductie;
- Bewustzijnsverlies of mentale verwarring;
De symptomen van septische shock treden op wanneer het micro-organisme de bloedbaan bereikt en zijn gifstoffen afgeeft, die het immuunsysteem stimuleren om cytokines en ontstekingsmediatoren te produceren en af te geven om deze infectie te bestrijden. Als de patiënt niet reageert op de behandeling of als de toxiciteit van de micro-organismen erg hoog is, is het mogelijk dat de patiënt overgaat tot ernstige sepsis en vervolgens septische shock..
Vanwege de grote hoeveelheid gifstoffen kunnen er veranderingen zijn in de hoeveelheid zuurstof die de organen bereikt, wat kan leiden tot orgaanfalen en het leven van de persoon in gevaar kan brengen.
Mogelijke oorzaken van septische shock
Het optreden van septische shock houdt verband met de weerstand van micro-organismen tegen behandeling, naast het immuunsysteem van de persoon. Mensen die al lange tijd in het ziekenhuis liggen, immuniteitsproblemen hebben, recent zijn geopereerd, ondervoed zijn of ouder zijn, lopen een groter risico op het ontwikkelen van septische shock.
Andere mogelijke oorzaken van septische shock zijn de aanwezigheid van geïnfecteerde sondes en katheters, aangezien dit ziekenhuisapparatuur is die in direct en dagelijks contact staat met de in het ziekenhuis opgenomen patiënt. Zo kan het micro-organisme zich gemakkelijker in de bloedbaan verspreiden, zich vermenigvuldigen en gifstoffen afgeven die uiteindelijk de werking van het organisme en de zuurstoftoevoer naar de weefsels in gevaar brengen, wat een septische shock kenmerkt. Lees meer over de oorzaken van septische shock.
Hoe de diagnose te bevestigen
De diagnose van septische shock wordt gesteld op basis van het klinische onderzoek van de persoon en laboratoriumtests. Meestal wordt er een bloedtest gedaan om vast te stellen of het aantal bloedcellen is veranderd (rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes), als er een probleem is met de nierfunctie, wat is de zuurstofconcentratie in het bloed en of er een verandering is in de hoeveelheid van elektrolyten in het bloed. De andere tests die de arts kan bestellen, houden verband met de identificatie van het micro-organisme dat de schok veroorzaakt.
De diagnose is overtuigend voor septische shock wanneer, naast de karakteristieke tekenen en symptomen van sepsis, een verhoging van de lactaatconcentratie en persistentie van lage bloeddruk worden vastgesteld, zelfs na behandeling.
Hoe de behandeling wordt gedaan
De behandeling van septische shock moet plaatsvinden op de ICU (Intensive Care Unit) en heeft tot doel het middel dat sepsis veroorzaakt te elimineren en, op deze manier, septische shock op te lossen. Bovendien is het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen om de bloeddruk te reguleren aangewezen, naast vervanging van vocht om de hoeveelheid bloed te vergroten en daardoor het transport van zuurstof naar de weefsels te bevorderen..
1. Gebruik van antibiotica
Als septische shock wordt bevestigd, moet een krachtig antibioticum worden gestart, zelfs als de focus van de infectie nog niet bekend is. Dit is zo dat het micro-organisme dat de infectie veroorzaakt, zo snel mogelijk wordt geëlimineerd, waardoor de immuunrespons van het lichaam afneemt..
Behandeling wordt gedaan met behulp van antimicrobiële middelen (antibiotica) volgens het geïdentificeerde micro-organisme. Lees meer over de test waarmee u het beste antibioticum kunt identificeren.
2. Hydratatie in de ader
Bij septische shock is de bloedcirculatie extreem aangetast, wat zuurstofvoorziening van het lichaam bemoeilijkt. Het uitvoeren van hoge doses serum in de ader, ongeveer 30 ml per kg, wordt aanbevolen als een manier om een acceptabele doorbloeding te behouden en de respons op medicijnen te verbeteren.
3. Bloeddrukmedicatie
Vanwege de daling van de bloeddruk, die niet alleen wordt opgelost door hydratatie in de ader, is het meestal nodig om medicijnen te gebruiken om de bloeddruk te verhogen, vasopressoren genoemd, om een gemiddelde bloeddruk van ten minste 65 mmHg te bereiken.
Enkele voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn noradrenaline, vasopressine, dopamine en adrenaline, dit zijn geneesmiddelen die moeten worden gebruikt met nauwgezette klinische monitoring om verdere complicaties te voorkomen. Een andere optie is om medicijnen te gebruiken die de hartslag versterken, zoals dobutamine.
4. Bloedtransfusie
Het kan nodig zijn bij patiënten met tekenen van onvoldoende bloedstroom en die bloedarmoede hebben met een hemoglobine lager dan 7 mg / dl. Bekijk de belangrijkste indicaties van bloedtransfusie.
5. Gebruik van corticosteroïden
Corticosteroïdmedicijnen, zoals Hydrocortison, kunnen worden geïndiceerd als een manier om ontstekingen te verminderen, maar er zijn alleen voordelen bij refractaire septische shock, dat wil zeggen in gevallen waarin de bloeddruk niet kan worden verbeterd, zelfs niet met hydratatie en gebruik van remedies.
6. Hemodialyse
Hemodialyse is niet altijd geïndiceerd, maar het kan een oplossing zijn in ernstige gevallen waarin snel overtollige elektrolyten, zuurgraad in het bloed of wanneer de nieren niet werken, worden verwijderd..
