Paget's ziekte van de borstsymptomen, diagnose en behandeling
De borstziekte van Paget, of DPM, is een zeldzaam type borstaandoening dat gewoonlijk verband houdt met andere soorten borstkanker. Deze ziekte komt zelden voor bij vrouwen vóór de leeftijd van 40 jaar en wordt het vaakst gediagnosticeerd tussen de 50 en 60 jaar. Hoewel zeldzaam, kan de borstziekte van Paget ook voorkomen bij mannen.
De diagnose van de borstziekte van Paget wordt door de mastoloog gesteld door middel van diagnostische tests en evaluatie van symptomen, zoals pijn in de tepel, irritatie en lokale afschilfering en pijn en jeuk in de tepel..
Symptomen van de borstziekte van Paget
Symptomen van de ziekte van Paget komen meestal voor in slechts één borst en komen vaker voor bij vrouwen boven de 50, waarvan de belangrijkste zijn:
- Lokale irritatie;
- Pijn in de tepel;
- Desquamation van de regio;
- De vorm van de tepel veranderen;
- Pijn en jeuk in de tepel;
- Branderig gevoel in de plaats;
- Verharding van de tepelhof;
- Verduistering van de site, in zeldzamere gevallen.
In meer gevorderde gevallen van de ziekte van Paget kan de huid rond de tepelhof betrokken zijn, naast intrekking, inversie en ulceratie van de tepel, dus het is belangrijk dat de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart..
De meest geschikte arts om de behandeling van de borstziekte van Paget te diagnosticeren en te begeleiden is de mastoloog, maar de identificatie en behandeling van de ziekte kan ook worden aanbevolen door de dermatoloog en gynaecoloog. Het is belangrijk dat de diagnose zo snel mogelijk wordt gesteld, omdat het mogelijk is om correct te behandelen, met goede resultaten.
Hoe de diagnose wordt gesteld
De diagnose van de borstziekte van Paget wordt door de arts gesteld aan de hand van de evaluatie van de symptomen en kenmerken van de borst van de vrouw, naast beeldvormende tests, zoals borstechografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Daarnaast is mammografie geïndiceerd om ook te controleren op de aanwezigheid van knobbeltjes of microcalcificaties in de borst die mogelijk wijzen op invasief carcinoom.
Naast beeldvormende tests vraagt de arts meestal om een biopsie van de tepel om de kenmerken van de cellen te verifiëren, naast immunohistochemisch onderzoek, wat overeenkomt met een type laboratoriumonderzoek waarin de aanwezigheid of afwezigheid van antigenen wordt geverifieerd. die de ziekte kunnen kenmerken, zoals AE1, AE3, CEA en EMA die positief zijn bij de borstziekte van Paget.
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van de borstziekte van Paget bestaat voornamelijk uit bijvoorbeeld psoriasis, basaalcelcarcinoom en eczeem, en onderscheidt zich van laatstgenoemde door het feit dat het eenzijdig is en met minder intense jeuk. Differentiële diagnose kan ook worden gesteld rekening houdend met de respons op therapie, aangezien bij de ziekte van Paget lokale behandeling de symptomen kan verlichten, maar geen definitieve effecten heeft, met herhaling.
Bovendien moet de borstziekte van Paget, wanneer gepigmenteerd, worden onderscheiden van melanoom, en dit gebeurt voornamelijk door het histopathologische onderzoek, dat wordt gedaan om de borstcellen te evalueren, en immunohistochemie, waarin het is de aanwezigheid van HMB-45-, MelanA- en S100-antigenen in het melanoom en afwezigheid van de AE1-, AE3-, CEA- en EMA-antigenen, die normaal gesproken aanwezig zijn bij de borstziekte van Paget.
Behandeling voor de borstziekte van Paget
De door de arts aangewezen behandeling voor de borstziekte van Paget is meestal borstamputatie gevolgd door sessies chemotherapie of bestraling, omdat deze ziekte vaak verband houdt met invasief carcinoom. In minder uitgebreide gevallen kan chirurgische verwijdering van het geblesseerde gebied aangewezen zijn, waarbij de rest van de borst behouden blijft. Vroege diagnose is belangrijk om niet alleen ziekteprogressie, maar ook chirurgische behandeling te voorkomen.
In sommige gevallen kan de arts ervoor kiezen om de behandeling uit te voeren, zelfs zonder bevestiging van de diagnose, wat wijst op het gebruik van lokale medicijnen. Het probleem met dit soort gedrag is dat deze medicijnen de symptomen kunnen verlichten, maar ze voorkomen niet dat de ziekte voortschrijdt..
